老人失眠慎用長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜催眠藥

自從上了歲數(shù)，李大媽就感覺自己的睡眠明顯不如以前好，入睡倒不難，但就是睡得很淺，稍微有一點(diǎn)響動(dòng)就容易醒，白天卻昏昏沉沉，無(wú)精打采。為了改善睡眠，李大媽從6個(gè)月前開始每晚服用1片安定。沒想到，服用之后，睡眠時(shí)間倒是延長(zhǎng)了，但整個(gè)上午感覺更加“迷糊”，不清醒，總想睡覺。1個(gè)月前，在一次去超市買東西時(shí)，李大媽因?yàn)樯裰净秀?，還跌了一跤，摔成骨折。

個(gè)體化給藥是原則

失眠發(fā)生后，許多人把希望寄托在鎮(zhèn)靜催眠藥上，認(rèn)為一片藥就可以讓自己睡得又舒服又踏實(shí)。事實(shí)上，這是錯(cuò)誤的觀念。鎮(zhèn)靜催眠藥是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥。鎮(zhèn)靜藥和催眠藥之間并無(wú)明顯界限，很多藥物小劑量時(shí)表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜作用，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)輕度抑制，使患者由興奮、激動(dòng)和躁動(dòng)轉(zhuǎn)為安靜。隨著劑量的加大，則引起近似生理的睡眠。

老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥的一般原則是：使用最低有效劑量和最短時(shí)間，做到個(gè)體化給藥。使用大劑量鎮(zhèn)靜催眠藥可損害老年人的認(rèn)知功能和心理反應(yīng)，增加意外傷害的危險(xiǎn)；長(zhǎng)期使用還可能導(dǎo)致藥物療效減退，并產(chǎn)生依賴性，一般以不超過(guò)4周為宜。目前主張，在服用鎮(zhèn)靜催眠藥之前，需進(jìn)行詳細(xì)的病史采集和相關(guān)檢查，確定失眠類型，選擇最恰當(dāng)?shù)乃幬铩?/p>

慎用長(zhǎng)效苯二氮卓類藥

臨床最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥是苯二氮卓類和新型鎮(zhèn)靜催眠藥。在苯二氮卓類藥物中，大部分藥物的藥名以“安定”“西泮”或“唑侖”結(jié)尾，如大家熟知的安定（地西泮）、舒樂安定（艾司唑侖）、氯硝安定（氯硝西泮）等。這類藥物的作用原理類似，在體內(nèi)能停留較長(zhǎng)的時(shí)間，屬于長(zhǎng)效苯二氮卓類。

但對(duì)于老年人來(lái)講，長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物不是最佳的選擇。因?yàn)槔夏耆朔幒蟀l(fā)生嗜睡、輕微頭痛、乏力、運(yùn)動(dòng)失調(diào)的危險(xiǎn)性比青年人更高，再加上老年人平衡能力減弱，更容易發(fā)生跌倒，導(dǎo)致骨折，上述李大媽的經(jīng)歷就是典型的例子。因此，老年人應(yīng)盡量避免選地西泮、氟西泮、夸西泮、氯硝西泮（老年人對(duì)本藥異常敏感）和氯氮卓等長(zhǎng)效苯二氮卓類藥物。

用藥之外，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，營(yíng)造良好的睡眠氛圍，借助調(diào)理型的食療，如牛奶、大棗、蓮子、百合等，對(duì)改善睡眠質(zhì)量是十分重要的。當(dāng)然，若其他的因素都已經(jīng)調(diào)整到較好的狀態(tài)仍無(wú)法保證一個(gè)滿意的睡眠時(shí)，老年患者也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜催眠藥。