新生兒嘔吐護(hù)理方
目錄
第一章：引發(fā)新生兒嘔吐的7大罪狀
第二章：新生兒嘔吐的治療及預(yù)防
第三章：避免寶寶發(fā)生嘔吐的細(xì)節(jié)
有的新生寶寶經(jīng)常發(fā)生嘔吐令家長們很困擾，更令家長們揪心。那么，新生兒嘔吐的原因有哪些呢？如何預(yù)防新生兒嘔吐呢？爸爸媽媽們?nèi)绾巫o(hù)理嘔吐的新生兒。下面就來和小編一起盤點吧。
嘔吐是指胃內(nèi)容物和一部分小腸內(nèi)容物在消化道內(nèi)逆行而上，自口腔排出的反射性動作，是消化道機(jī)能障礙的一種表現(xiàn)。新生兒由于其生理結(jié)構(gòu)及功能的特點，更容易發(fā)生嘔吐，而嘔吐物常從口鼻同時噴出，易導(dǎo)致窒息，甚至死亡，所以不容小覷，值得新手爸媽加強(qiáng)重視。
引發(fā)新生兒嘔吐的7大罪狀
新生兒更容易發(fā)生嘔吐，主要與新生兒具有食管較松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽門括約肌發(fā)育較好而賁門括約肌發(fā)育差、腸道蠕動的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差、腹腔壓力較高等特點有關(guān)。常見病因主要有以下幾種：
1、感染
感染引起的嘔吐是新生兒內(nèi)科最常遇到的情況，感染可以來自胃腸道內(nèi)或胃腸道外，以胃腸道內(nèi)感染多見，而胃腸道外感染引起的嘔吐也很常見。幾乎所有胃腸道內(nèi)的感染都可以引起新生兒腸炎。嘔吐則是新生兒腸炎的早期癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，少數(shù)含有膽汁，隨后出現(xiàn)腹瀉，容易合并水、電解質(zhì)紊亂。
2、喂養(yǎng)不當(dāng)
約占新生兒嘔吐的1/4。喂奶前奶具或乳房消毒不嚴(yán)格；喂奶過多過頻；奶嘴孔過大，致使吸入大量空氣；奶頭放入口腔過多，刺激咽部；配方奶太熱、太涼或太濃、頻繁更換配方奶品牌或配方；喂奶后過多過早翻動寶寶等，都容易引起新生兒嘔吐。嘔吐可以時輕時重，并非每次吃奶后都吐。嘔吐物為奶水或奶塊，不合膽汁。
3、消化道畸形
胚胎時期各臟器分化和發(fā)育的異常，尤其是前、中、后腸的異常，易造成消化道的畸形，使攝入的食物或消化道分泌物不能順利通過腸道，逆行從口腔排出，形成嘔吐。如食道閉鎖、先天性腸閉鎖、十二指腸隔膜、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、肥厚性幽門狹窄、幽門痙攣、先天性巨結(jié)腸、膈疝、食道裂孔疝、迷走血管壓迫食管、環(huán)形胰腺、消化道重復(fù)癥等均可有嘔吐表現(xiàn)。
4、消化道功能發(fā)育不全
如胃食道反流等，一般不伴有解剖結(jié)構(gòu)上的異常，生后數(shù)月至1歲可以自愈。
5、新生兒嘔吐中樞發(fā)育不完善
容易受全身炎癥或代謝障礙產(chǎn)生的毒素刺激引起嘔吐，這主要可見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或遺傳代謝性疾病。
6、咽下綜合征
約占新生兒嘔吐的1／6。胎兒吞咽羊水到胃腸道，對胎兒胃粘膜沒有明顯的刺激。在分娩過程中，如有過期產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫或窒息；胎兒吞入過多的羊水、污染的羊水、產(chǎn)道中的分泌物或血液，都可以刺激胃粘膜引起嘔吐。嘔吐可以表現(xiàn)為生后即吐，喂奶后嘔吐加重，為非噴射性嘔吐。嘔吐物為泡沫粘液樣，含血液者則為咖啡色液體。
7、其他急癥
如嵌頓疝、腸套疊、顱內(nèi)壓升高等。
必須及時就診的狀況
如果你的寶寶出現(xiàn)嘔吐，并伴有任何一種下列癥狀，則需要立刻帶寶寶去醫(yī)院就診，以免延誤病情。
腹部腫脹、有觸痛感這可能說明寶寶肚子里積存了液體或氣體、發(fā)生了腸道堵塞或者消化道有其他問題，
抽搐（也叫驚厥）。癲瘸或抽搐——由突然增加的大腦電脈沖引起——可能說明寶寶最發(fā)生了高燒、嚴(yán)重感染，或患了某種癲癇病，
反復(fù)劇烈的嘔吐或持續(xù)時間超過24小時的嘔吐。如果你的寶寶經(jīng)常劇烈哎嘔吐，但是沒有伴隨出現(xiàn)其他癥狀，這可能是癲癇的信號。如果寶寶見到某些人或在某些地方（如醫(yī)院或日托機(jī)構(gòu)）就會嘔吐，這說明這些人或地方給寶寶造成了壓力，導(dǎo)致嘔吐的發(fā)生。
出現(xiàn)脫水癥狀包括排尿減少（每天尿濕的尿布少于 5-6塊）、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼淚（提醒：寶寶出生2-3周后才會第一次流眼淚）、眼睛下陷、過度困倦、以及寶寶頭部柔軟部位（前囪門）凹陷。
嘔吐物中有血或膽汁（綠色液體）如果嘔吐物中只有一點點血，這種情況往往不用擔(dān)心，食物回涌的沖擊力會使食管壁上的血管輕微撕裂，造成出血。如果寶寶在過去6小時之內(nèi)吞咽了口腔傷口流出的血或流的鼻血，那么寶寶的嘔吐物中也可能會的一點點血跡，但量，如果寶寶的嘔吐物中不斷的血或含量血量增加，你就應(yīng)該帶寶寶 去醫(yī)院檢查，嘔吐物中的血可能是鮮紅色，也可能像深公的咖啡渣。醫(yī)生也許需要看一下帶血或帶膽汁的嘔吐物，所以即使很惡心，你也應(yīng)該盡量保存一些寶寶的嘔吐物，以便醫(yī)生檢查。嘔吐物中的綠色膽汁可能表示腸道阻塞，這種情況需要馬上治療
吃東西后半小時內(nèi)劇烈、持續(xù)的嘔吐，這可能是幽門狹窄造成的，這是一種很少見的疾病，最有可能在寶寶幾周大時開始發(fā)生，不過在寶寶 4、5個月之前隨時都有可能出現(xiàn)。出現(xiàn)幽門狹窄的寶寶，他們體內(nèi)控制胃部與腸道連接處瓣膜的肌肉過度增厚，導(dǎo)致胃腸連接處開口狹窄，食物無法順利通過，造成寶寶的嘔吐，這個問題只要動個小手術(shù)就能解決，但發(fā)現(xiàn)后需要馬上醫(yī)治。所以如果你發(fā)現(xiàn)寶寶有這個問題，一定要立刻帶寶寶去看病。
精神不振或嚴(yán)重易怒，雖然這種情況很少見，但這兩種癥狀和嘔吐一起出現(xiàn)時可能是因為鉛中毒。醫(yī)生可以通過血液檢測確診。
新生兒嘔吐的治療及預(yù)防
改善喂養(yǎng)方法
喂奶前：不要讓寶寶過于哭鬧：不要頻繁更換配方奶品牌；選擇孔大小適當(dāng)?shù)哪套?，注意奶液的濃度及溫度；注意奶具消毒及乳房清潔?/p>
喂奶時：奶瓶有一定傾斜，使奶充滿奶嘴；防止寶寶吸奶過急、過沖。不要讓寶寶吸吮帶孔的假奶嘴。
喂奶后：不要過早地翻動寶寶；將寶寶抱起伏在肩上，輕拍其背部，使空氣通過打飽嗝排出來；之后將寶寶上部墊高，右側(cè)平臥。
禁食
對于一些喂養(yǎng)不當(dāng)及輕度的胃腸道感染所致的嘔吐：一般禁奶1-2頓即可，但應(yīng)注意越小的新生兒禁奶的時間要越短，以防發(fā)生低血糖。
對因治療
對于感染者給予合適的抗生素治療；對于顱高壓都予降顱壓治療。但胃食管反流的寶寶除了喂養(yǎng)調(diào)整外可用胃動力制劑（嗎丁啉）或解痙劑（阿托品）治療；而幽門痙攣除手術(shù)外可嘗試用解痙劑（阿托品）治療。
對癥治療
對于咽下綜合征可予洗胃等。
避免寶寶發(fā)生嘔吐的細(xì)節(jié)
1.提倡抱起喂奶，必須臥位哺乳時，采用頭高腳低位
母乳喂養(yǎng)者，每次哺乳前溫開水擦洗乳頭，并以四指托起乳房，拇指置于乳頭上乳暈處，減慢乳汁的流出；人工喂養(yǎng)者每次哺乳前開水泡洗奶具，奶液充滿奶頭后在給予哺乳，乳頭孔不易過大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生兒將吞咽的空氣排出，哺乳后不易短時間內(nèi)抬起下肢更換尿布。
2.對經(jīng)常嘔吐的嬰幼兒如果排除了器質(zhì)病變、消化道炎癥，那么大多是胃食道反流
可選擇頭高腳低側(cè)臥位，以頭部抬高15°為益；對胃食管返流患兒可取頭側(cè)俯臥位，每次20分鐘，每日2—4次。但是俯臥期間一定有專人護(hù)理，防止呼吸暫停，這樣可降低返流頻率，減少嘔吐次數(shù)，防止嘔吐物誤吸，避免吸入性肺炎及窒息的發(fā)生。
3.再發(fā)性嘔吐和神經(jīng)性嘔吐
要加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律，切忌暴飲暴食，盡量保持身心安靜，進(jìn)食時不要過于勉強(qiáng)。此外一定不要給患兒增加任何壓力，否則會加重嘔吐?；純簯?yīng)合理安排生活，包括飲食制度，加強(qiáng)體育鍛煉和增加生理睡眠時間。周圍人不要過分注意孩子的嘔吐癥狀，應(yīng)避免在孩子面前表現(xiàn)得緊張和顧慮，以提高其治療的信心。同時保持環(huán)境清潔，患兒嘔吐物及時處理，污染的衣服、床單、被子及時更換，以免繼續(xù)刺激患兒。嘔吐時，應(yīng)守護(hù)在其身邊，給予精神安慰;嘔吐后，及時幫助漱口，勤給患兒洗澡，清除因嘔吐留在身體上的異味。
4.對于容易嘔吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后嘔吐的
應(yīng)當(dāng)在平時加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉以提高機(jī)體免疫力，或者服用牛初乳、轉(zhuǎn)移因子以預(yù)防感冒；飲食要定時定量；不要太飽；食物一定要新鮮衛(wèi)生;不要給患兒吃過于辛辣、熏烤和肥膩的食物。
5.小兒服藥時也容易引起嘔吐者
在喂藥液時，藥液不要太熱，太冷；難喂藥的小兒也可采用少量多次服用法；必要時也可服一口停一會兒然后再服用。嘔吐后及時清潔口腔、面部、頸部皮膚，更換被污染的衣物、床單。
6.有些孩子先天咽反射比較敏感，容易引起嘔吐
表現(xiàn)為一有感冒就容易出現(xiàn)嘔吐，所以在看醫(yī)生的時候應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生講明，這時候應(yīng)當(dāng)吃容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的實物，吃得不要太飽，一般是平時飲食的一半左右。
總結(jié)：嘔吐，是新生兒時期常見癥狀。由于嘔吐物常從口鼻同時噴出，容易窒息，甚至死亡。因此，家長們要特別注意好好護(hù)理。護(hù)理得當(dāng)才會避免悲劇發(fā)生。（文章原載于《健康準(zhǔn)媽媽》，刊號：2012年3月號，作者：裘剛，版權(quán)歸作者所有；轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容）
