熱性驚厥 嚴(yán)格注意小兒發(fā)生熱性驚厥
熱性驚厥是小兒疾病中比較常見(jiàn)的疾病,由于小兒免疫力低下所導(dǎo)致,所以小兒要有一個(gè)好的保護(hù),那么大家知道熱性驚厥的癥狀是什么呢,高熱驚厥又是怎么樣的呢,下面就讓我們一起來(lái)看一下吧。
驚厥是小兒的常見(jiàn)的急診,多發(fā)于嬰幼兒,驚厥常導(dǎo)致兒童的神經(jīng)紊亂,會(huì)出現(xiàn)全身或局部的肌肉痙攣導(dǎo)致骨骼運(yùn)動(dòng),還會(huì)伴有意識(shí)障礙的情況。
小兒驚厥的發(fā)病率很高,約5~6%的小兒曾有過(guò)一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥,影響小兒智力發(fā)育和健康。
熱性驚厥又稱高熱驚厥,是小兒最常見(jiàn)的驚厥之一,絕大多數(shù)預(yù)后良好,發(fā)病年齡6月至3歲較多見(jiàn),一般到6歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解。
一般發(fā)生在呼吸道感染的情況中,體溫上升過(guò)程中如果溫度高于三十八度,達(dá)到三十九度或者四十度,就比較容易出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象。
高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚,在已知的發(fā)病條件中,年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素是重要的,遺傳因素是驚厥的傾向,發(fā)熱是驚厥的條件,感染是引起發(fā)熱的原因,和年齡有關(guān)的發(fā)育階段是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)。
臨床表現(xiàn)
表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐,多伴有意識(shí)障礙,持續(xù)時(shí)間短。旣往可有高熱驚厥發(fā)作史。驚厥常發(fā)生在病初驟然體溫升高階段。發(fā)作前科伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他機(jī)型感染癥狀。
驚厥的癥狀有很多種表現(xiàn)。有的只出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng),然后逐漸擴(kuò)散到其他部位;剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯,僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng),口唇周?chē)嘧?,必須仔?xì)觀察;
還有的小兒驚厥是會(huì)有頭疼煩躁的情況,還會(huì)嘔吐昏迷,有的小兒發(fā)生驚厥會(huì)出現(xiàn)眼球上翻,斜視等,會(huì)出現(xiàn)口吐白沫,面部手部抽搐等。
驚厥時(shí)間可長(zhǎng)可短,一般數(shù)秒鐘至十幾分鐘,驚厥時(shí)間長(zhǎng)可發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象。
小兒驚厥的實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血、尿、糞常規(guī)。
2、血、尿特殊檢查,疑苯丙酮尿癥時(shí),可做尿三氯化鐵試驗(yàn),或測(cè)定血苯丙氨酸含量。
3、血液生化檢查,血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等測(cè)定。
4、腦脊液檢查。
5、心電圖與腦電圖檢查。
6、其他檢查。
治療
如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥,家長(zhǎng)且忌慌張,將兒童放于平側(cè)臥位,避免嘔吐物吸入窒息,可用紙巾或毛巾擦去分泌物,可與掐人中與合谷穴位(如圖),同時(shí)予毛巾溫水擦身降溫,一般情況下驚厥多于2~5分鐘緩解。
如果驚厥沒(méi)有緩解呈持續(xù)狀態(tài)(驚厥超過(guò)5分鐘以上甚至達(dá)到30分鐘以上意識(shí)不清),急送就近醫(yī)院立即搶救治療,包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。
預(yù)防
關(guān)于預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)主要包括兩個(gè)方面
其中最重要的是家長(zhǎng)需要給兒童適當(dāng)?shù)腻憻挕⒊浞值臓I(yíng)養(yǎng),盡量減少或避免在嬰幼兒這個(gè)階段患急性發(fā)熱性疾病,如果患兒有發(fā)熱征象,早期識(shí)別并積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要,
第二家長(zhǎng)要知曉病情,間歇或長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā),間歇短程預(yù)防性治療包括在發(fā)熱早期(體溫在37.5℃時(shí))及時(shí)使用安定(包括口服或直腸給藥),同時(shí)及時(shí)退熱及治療原發(fā)病,體溫降至正常后停止使用止驚藥物。
如果小孩為復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥(每年在5次以上)或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)使用間歇短程治療無(wú)效時(shí),可長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作達(dá)到預(yù)防熱性驚厥的目的,可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物,一般療程持續(xù)到3至5歲,同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。
小兒驚厥的飲食驗(yàn)方
如果孩子多次發(fā)生高熱驚厥,應(yīng)該請(qǐng)中醫(yī)治療。
1.防驚湯
由蟬衣、鉤藤、梔子、炒棗仁、杭白芍、青黛、防風(fēng)、黃連、珍珠母、甘草組成。水煎服,可每日或隔日服藥1次,連服4周。有防止驚厥再發(fā)的作用。
2.清宮粉
由廣郁金、生山梔、寒水石、黃芩、黃連、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片組成。共研細(xì)末,根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有進(jìn)一步清除余熱,鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。
3.清熱散
由朱砂、琥珀、鉤藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草組成。共研細(xì)末,根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。
驚厥應(yīng)該如何預(yù)防
1.熱性驚厥的預(yù)防
熱性驚厥為引起小兒驚厥最常見(jiàn)的病因,熱性驚厥的最好預(yù)防是不發(fā)熱,但發(fā)熱后應(yīng)用退熱藥物是否能夠預(yù)防熱性驚厥發(fā)作,一直存在爭(zhēng)議。
目前現(xiàn)有證據(jù)表明單純應(yīng)用退熱藥物并不能預(yù)防熱性驚厥的發(fā)作,僅能增加患兒的舒適度。國(guó)外最為推崇的是安定栓劑短程應(yīng)用,但國(guó)內(nèi)并無(wú)該藥制劑。
國(guó)內(nèi)一般采用安定口服或灌腸,滴口腔峽膜腔等。對(duì)于發(fā)熱不高就抽搐的病人也可長(zhǎng)期應(yīng)用丙戊酸鈉或苯巴比妥口服。
2.驚厥兒童的疫苗接種
驚厥兒童是否可以接種疫苗一直沒(méi)有相應(yīng)定論,其實(shí)就疫苗說(shuō)明書(shū)明確規(guī)定僅三種疫苗即流腦、乙腦和百白破疫苗禁用于癲癇患者。
對(duì)于熱性驚厥由于疫苗接種后可能出現(xiàn)接種后發(fā)熱,有可能導(dǎo)致熱性驚厥,但發(fā)生率較低,已有研究發(fā)現(xiàn)麻疹疫苗接種后3~7天可能誘發(fā)熱性驚厥發(fā)作。
因此對(duì)于驚厥患兒的預(yù)防接種,如果是熱性驚厥,尤其是單純性熱性驚厥一般不必禁忌疫苗接種;對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥或發(fā)作頻繁或癲癇尚未控制者一般暫緩接種。
如果癲癇控制半年以上,雖然對(duì)于大多數(shù)兒童來(lái)說(shuō)是不會(huì)增加驚厥發(fā)作,僅小部分病例可能出現(xiàn)驚厥發(fā)作,但如果不接種疫苗,也有罹患相應(yīng)傳染病的風(fēng)險(xiǎn),在這種情況下,則患者或家長(zhǎng)需要權(quán)衡既往驚厥的復(fù)發(fā)情況、可能接觸相應(yīng)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)等綜合考慮是否接種。
結(jié)語(yǔ):通過(guò)上文的介紹,想必大家對(duì)于熱性驚厥有了一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)了吧,熱性驚厥常發(fā)生于小孩,由于小孩的體質(zhì)較弱所以在發(fā)熱發(fā)燒的時(shí)候回出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象,所以大家要給予孩童足夠的關(guān)注和愛(ài)護(hù),祝沒(méi)一個(gè)小孩有一個(gè)好的身體。
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