熱性驚厥 嚴(yán)格注意小兒發(fā)生熱性驚厥

熱性驚厥是小兒疾病中比較常見(jiàn)的疾病，由于小兒免疫力低下所導(dǎo)致，所以小兒要有一個(gè)好的保護(hù)，那么大家知道熱性驚厥的癥狀是什么呢，高熱驚厥又是怎么樣的呢，下面就讓我們一起來(lái)看一下吧。

驚厥是小兒的常見(jiàn)的急診，多發(fā)于嬰幼兒，驚厥常導(dǎo)致兒童的神經(jīng)紊亂，會(huì)出現(xiàn)全身或局部的肌肉痙攣導(dǎo)致骨骼運(yùn)動(dòng)，還會(huì)伴有意識(shí)障礙的情況。

小兒驚厥的發(fā)病率很高，約5～6%的小兒曾有過(guò)一次或多次驚厥。驚厥頻繁發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)危及生命或可使患兒遺留嚴(yán)重的后遺癥，影響小兒智力發(fā)育和健康。

熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見(jiàn)的驚厥之一，絕大多數(shù)預(yù)后良好，發(fā)病年齡6月至3歲較多見(jiàn)，一般到6歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解。

一般發(fā)生在呼吸道感染的情況中，體溫上升過(guò)程中如果溫度高于三十八度，達(dá)到三十九度或者四十度，就比較容易出現(xiàn)驚厥的現(xiàn)象。

高熱驚厥的發(fā)病原因尚不完全清楚，在已知的發(fā)病條件中，年齡、發(fā)熱、感染及遺傳等因素是重要的，遺傳因素是驚厥的傾向，發(fā)熱是驚厥的條件，感染是引起發(fā)熱的原因，和年齡有關(guān)的發(fā)育階段是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)。

臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，多伴有意識(shí)障礙，持續(xù)時(shí)間短。旣往可有高熱驚厥發(fā)作史。驚厥常發(fā)生在病初驟然體溫升高階段。發(fā)作前科伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀或其他機(jī)型感染癥狀。

驚厥的癥狀有很多種表現(xiàn)。有的只出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅;有的眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位;剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周?chē)嘧?，必須仔?xì)觀察;

還有的小兒驚厥是會(huì)有頭疼煩躁的情況，還會(huì)嘔吐昏迷，有的小兒發(fā)生驚厥會(huì)出現(xiàn)眼球上翻，斜視等，會(huì)出現(xiàn)口吐白沫，面部手部抽搐等。

驚厥時(shí)間可長(zhǎng)可短，一般數(shù)秒鐘至十幾分鐘，驚厥時(shí)間長(zhǎng)可發(fā)生大小便失禁現(xiàn)象。

小兒驚厥的實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血、尿、糞常規(guī)。

2、血、尿特殊檢查，疑苯丙酮尿癥時(shí)，可做尿三氯化鐵試驗(yàn)，或測(cè)定血苯丙氨酸含量。

3、血液生化檢查，血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等測(cè)定。

4、腦脊液檢查。

5、心電圖與腦電圖檢查。

6、其他檢查。

治療

如果兒童在家中發(fā)生高熱驚厥，家長(zhǎng)且忌慌張，將兒童放于平側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入窒息，可用紙巾或毛巾擦去分泌物，可與掐人中與合谷穴位(如圖)，同時(shí)予毛巾溫水擦身降溫，一般情況下驚厥多于2～5分鐘緩解。

如果驚厥沒(méi)有緩解呈持續(xù)狀態(tài)(驚厥超過(guò)5分鐘以上甚至達(dá)到30分鐘以上意識(shí)不清)，急送就近醫(yī)院立即搶救治療，包括上氧、靜脈使用安定止驚、藥物退熱等急救處理。病情穩(wěn)定后行腦電圖、頭顱CT或MRI、血生化等檢查排除其他導(dǎo)致驚厥的疾病。

預(yù)防

關(guān)于預(yù)防高熱驚厥復(fù)發(fā)主要包括兩個(gè)方面

其中最重要的是家長(zhǎng)需要給兒童適當(dāng)?shù)腻憻挕⒊浞值臓I(yíng)養(yǎng)，盡量減少或避免在嬰幼兒這個(gè)階段患急性發(fā)熱性疾病，如果患兒有發(fā)熱征象，早期識(shí)別并積極使用退熱藥物或物理降溫避免體溫上升到38℃以上尤為重要，

第二家長(zhǎng)要知曉病情，間歇或長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物預(yù)防熱性驚厥的復(fù)發(fā)，間歇短程預(yù)防性治療包括在發(fā)熱早期(體溫在37.5℃時(shí))及時(shí)使用安定(包括口服或直腸給藥)，同時(shí)及時(shí)退熱及治療原發(fā)病，體溫降至正常后停止使用止驚藥物。

如果小孩為復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥(每年在5次以上)或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)使用間歇短程治療無(wú)效時(shí)，可長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物控制發(fā)作達(dá)到預(yù)防熱性驚厥的目的，可選擇苯巴比妥或丙戊酸鈉藥物，一般療程持續(xù)到3至5歲，同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。

小兒驚厥的飲食驗(yàn)方

如果孩子多次發(fā)生高熱驚厥，應(yīng)該請(qǐng)中醫(yī)治療。

1.防驚湯

由蟬衣、鉤藤、梔子、炒棗仁、杭白芍、青黛、防風(fēng)、黃連、珍珠母、甘草組成。水煎服，可每日或隔日服藥1次，連服4周。有防止驚厥再發(fā)的作用。

2.清宮粉

由廣郁金、生山梔、寒水石、黃芩、黃連、玳瑁、琥珀、朱砂、冰片組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有進(jìn)一步清除余熱，鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。

3.清熱散

由朱砂、琥珀、鉤藤、滑石、薄荷、柿霜、豆蔻、甘草組成。共研細(xì)末，根據(jù)不同年齡確定服藥劑量。本方有鎮(zhèn)驚熄風(fēng)作用。

驚厥應(yīng)該如何預(yù)防

1.熱性驚厥的預(yù)防

熱性驚厥為引起小兒驚厥最常見(jiàn)的病因，熱性驚厥的最好預(yù)防是不發(fā)熱，但發(fā)熱后應(yīng)用退熱藥物是否能夠預(yù)防熱性驚厥發(fā)作，一直存在爭(zhēng)議。

目前現(xiàn)有證據(jù)表明單純應(yīng)用退熱藥物并不能預(yù)防熱性驚厥的發(fā)作，僅能增加患兒的舒適度。國(guó)外最為推崇的是安定栓劑短程應(yīng)用，但國(guó)內(nèi)并無(wú)該藥制劑。

國(guó)內(nèi)一般采用安定口服或灌腸，滴口腔峽膜腔等。對(duì)于發(fā)熱不高就抽搐的病人也可長(zhǎng)期應(yīng)用丙戊酸鈉或苯巴比妥口服。

2.驚厥兒童的疫苗接種

驚厥兒童是否可以接種疫苗一直沒(méi)有相應(yīng)定論，其實(shí)就疫苗說(shuō)明書(shū)明確規(guī)定僅三種疫苗即流腦、乙腦和百白破疫苗禁用于癲癇患者。

對(duì)于熱性驚厥由于疫苗接種后可能出現(xiàn)接種后發(fā)熱，有可能導(dǎo)致熱性驚厥，但發(fā)生率較低，已有研究發(fā)現(xiàn)麻疹疫苗接種后3～7天可能誘發(fā)熱性驚厥發(fā)作。

因此對(duì)于驚厥患兒的預(yù)防接種，如果是熱性驚厥，尤其是單純性熱性驚厥一般不必禁忌疫苗接種;對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥或發(fā)作頻繁或癲癇尚未控制者一般暫緩接種。

如果癲癇控制半年以上，雖然對(duì)于大多數(shù)兒童來(lái)說(shuō)是不會(huì)增加驚厥發(fā)作，僅小部分病例可能出現(xiàn)驚厥發(fā)作，但如果不接種疫苗，也有罹患相應(yīng)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，在這種情況下，則患者或家長(zhǎng)需要權(quán)衡既往驚厥的復(fù)發(fā)情況、可能接觸相應(yīng)傳染病的風(fēng)險(xiǎn)等綜合考慮是否接種。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于熱性驚厥有了一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)了吧，熱性驚厥常發(fā)生于小孩，由于小孩的體質(zhì)較弱所以在發(fā)熱發(fā)燒的時(shí)候回出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，所以大家要給予孩童足夠的關(guān)注和愛(ài)護(hù)，祝沒(méi)一個(gè)小孩有一個(gè)好的身體。