高齡產(chǎn)婦必知的八大問題

1.高齡準(zhǔn)媽媽就等于高危妊娠嗎？

盡管高齡準(zhǔn)媽媽并不意味著高危妊娠，但比起年輕準(zhǔn)媽媽，她們確實(shí)可能會(huì)遇到更多的麻煩，比如高齡準(zhǔn)媽媽所生的寶寶染色體異常的機(jī)會(huì)比年輕準(zhǔn)媽媽要高，另外她們出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更高一些。因此，建議高齡準(zhǔn)媽媽在懷孕前必須進(jìn)行優(yōu)生咨詢，了解需要注意的事項(xiàng)，有針對性地作好心理準(zhǔn)備。另外，要做一次全面的體格檢查，包括肝腎功能、血糖、血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、婦科檢查及彩超等常規(guī)檢查，全面了解身體的狀況，看看自己是否有高血壓、糖尿病、腎臟病等方面的問題。如果確定都沒有問題，就不要擔(dān)心，只要妊娠期配合產(chǎn)前檢查，并且做好保護(hù)措施，即可放心。如果檢查發(fā)現(xiàn)有問題，要積極治療。通常在有效治療后，大部分的高齡準(zhǔn)媽媽都能安全受孕。

尤其需要提醒的是， 在計(jì)劃懷孕前至少3 個(gè)月， 要每天補(bǔ)充400 ～ 800 微克的葉酸以避免胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。如果以前生產(chǎn)過神經(jīng)管缺陷的寶寶，則需要每天補(bǔ)充5 毫克的葉酸。同時(shí)夫妻雙方一定要戒除煙、酒等不良嗜好，遠(yuǎn)離有害物質(zhì)，從而增加順利妊娠的機(jī)會(huì)。

2.高齡準(zhǔn)媽媽生產(chǎn)的寶寶更聰明嗎？

這個(gè)問題目前還沒有得到醫(yī)學(xué)證實(shí)。寶寶是否聰明取決于夫妻雙方的多種因素。首先是他們的身體狀況，有了健康的身體和適宜的年齡就有成熟的卵子和精子，加上孕前葉酸的補(bǔ)充、孕早期受精卵發(fā)育時(shí)期避免接受毒物、放射線的干擾，準(zhǔn)媽媽在孕期注意營養(yǎng)及胎教，寶寶出生后做好早期教育等等綜合考慮。

而對于高齡準(zhǔn)媽媽來說，她們可能會(huì)儲備更多的育兒知識，有更豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，生活壓力也會(huì)相對小一些，這些因素可能使得她們在寶寶的后天教育上更從容一些。所以，給我們一種感覺“高齡媽媽所生的寶寶更聰明”。

3.產(chǎn)前檢查主要會(huì)查哪些項(xiàng)目？

孕早期要抽血化驗(yàn)血常規(guī)、血型、血生化，B超要核對孕周和檢查胎兒的頸項(xiàng)及鼻骨。孕中期要做糖篩，以排除妊娠期糖尿病的可能，還要做彩超仔細(xì)檢查胎兒的各個(gè)器官，以排除胎兒畸形，測量骨盆為分娩作好準(zhǔn)備。孕晚期會(huì)通過胎心監(jiān)護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測胎兒的成長。其實(shí)整個(gè)孕期醫(yī)生都要全程監(jiān)護(hù)胎兒的發(fā)育成長情況、營養(yǎng)狀況以及胎心變化。醫(yī)生還會(huì)指導(dǎo)高齡準(zhǔn)媽媽自己數(shù)胎動(dòng)，自己掌握胎兒變化。

如果高齡準(zhǔn)媽媽在孕期出現(xiàn)異常情況，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況增加檢查的項(xiàng)目和檢查次數(shù)。

4.一定要做羊水穿刺嗎？

是的。因?yàn)楦啐g準(zhǔn)媽媽所生的寶寶出現(xiàn)唐氏綜合征的比率要明顯高于年輕準(zhǔn)媽媽。為什么會(huì)這樣呢？這就要從女性的生理方面來談，女性的卵子從嬰兒期開始就和女性的年紀(jì)一起增長。當(dāng)一個(gè)女性已經(jīng)超過35 歲時(shí)，也代表她的卵子也已經(jīng)達(dá)到了35 歲以上的高齡狀態(tài)。這就存在卵子老化的問題。一旦卵子老化了，質(zhì)量不好的可能性就會(huì)增加，卵細(xì)胞容易發(fā)生畸變，在分裂、授精時(shí)染色體異常的機(jī)會(huì)也會(huì)增加等問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)滿30 歲、33 歲、34 歲、35 歲、38 歲的準(zhǔn)媽媽生出唐氏兒的比率分別為1/885、1/592、1/465、1/365 和1/176。所以為了確定胎兒的染色體是否正常，以確保新生兒的健康，高齡準(zhǔn)媽媽需要進(jìn)行羊水穿刺檢查。

5.需要特別注意保胎嗎？

比起年輕準(zhǔn)媽媽，高齡準(zhǔn)媽媽流產(chǎn)、早產(chǎn)的幾率會(huì)明顯升高。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，適齡產(chǎn)婦流產(chǎn)率是12％，而高齡準(zhǔn)媽媽則達(dá)到了31％。那么，早出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆時(shí)，是不是需要保胎呢？這要因情況而異。通常來說，對于先兆流產(chǎn)，目前不主張保胎，因?yàn)橛辛鳟a(chǎn)癥狀的胚胎多數(shù)是發(fā)育不正常的，也就是我們所說的“優(yōu)勝劣汰”。如果產(chǎn)前檢查排除了胎兒畸形的情況，再出現(xiàn)先兆早產(chǎn)是需要保胎的。

那么，對于其他沒有出現(xiàn)早產(chǎn)癥狀的高齡準(zhǔn)媽媽來說，是否也需要整天小心翼翼，盡量臥床靜養(yǎng)呢？不是的，她們完全可以像其他準(zhǔn)媽媽一樣正常地工作和生活，也可以進(jìn)行一些舒緩的、適量的運(yùn)動(dòng)，比如孕期保健操、散步等。

6.難產(chǎn)的幾率會(huì)更高一些嗎？

是的。因?yàn)楦啐g準(zhǔn)媽媽骨盆和韌帶的功能退化，軟產(chǎn)道組織彈性較小，子宮收縮力相應(yīng)減弱，比起年輕媽媽，更容易導(dǎo)致產(chǎn)程延長而引起難產(chǎn)。不過，也不是所有的高齡準(zhǔn)媽媽都是這樣，不必緊張。只要高齡準(zhǔn)媽媽的骨盆正常、胎兒大小適中、產(chǎn)程中產(chǎn)力好、沒有妊娠并發(fā)癥，也是能夠順利實(shí)現(xiàn)自然分娩的。

7.高齡產(chǎn)婦在產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)會(huì)遇到哪些問題？

懷孕、分娩這個(gè)特殊的生理過程對高齡產(chǎn)婦的身體有不同程度的損傷，尤其是盆底肌肉和生殖道將受到極大的考驗(yàn)，而高齡產(chǎn)婦本身的恢復(fù)能力較弱，不少人產(chǎn)后更容易出現(xiàn)會(huì)陰疼痛、子宮脫垂、陰道前壁膨出等問題，所以高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后需要及早關(guān)注身體恢復(fù)問題。

會(huì)陰疼痛：由于初產(chǎn)婦會(huì)陰緊，分娩時(shí)常有不同程度的撕裂。為了防止不規(guī)則撕裂和保護(hù)胎兒頭部免受太大壓力，醫(yī)生常常在產(chǎn)婦分娩時(shí)采取會(huì)陰側(cè)切，側(cè)切的傷口有3 ～ 5 厘米。大部分在5 ～ 7 天完全愈合。而有的新媽媽在產(chǎn)后一個(gè)月，會(huì)陰側(cè)切的傷口仍然隱隱作痛，這時(shí)就要到醫(yī)院請醫(yī)生檢查一下，以排除傷口愈合不良和感染的情況。

子宮脫垂、陰道前壁膨出：子宮是一個(gè)伸縮性很大的器官，沒有懷孕時(shí)，它只有雞蛋般大小，而在分娩前，它的容積可增加200 倍。在懷孕和生產(chǎn)過程中，支撐子宮的各種韌帶組織過度伸展或撕裂損傷。產(chǎn)后就要注意鍛煉。還有懷孕時(shí)腹直肌也被膨脹的子宮脹松，甚至部分肌纖維斷裂，產(chǎn)后腹肌松弛，收縮無力，腹壓減弱，以至于少數(shù)新媽媽在產(chǎn)后因?yàn)楦怪奔》蛛x而出現(xiàn)臍疝（小腸從肚臍眼里凸出來）。

為了避免子宮脫垂、陰道前壁膨出和臍疝的發(fā)生，產(chǎn)后可以做提肛、收腹的動(dòng)作，這種動(dòng)作簡便易行，躺在床上就可以做。

8.高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后的飲食安排需要注意什么？

保持均衡飲食，避免大量進(jìn)補(bǔ)。對于高齡初產(chǎn)婦來說，都是第一次分娩，面對這么大的生產(chǎn)工程，消耗很多，所以很多新媽媽在分娩結(jié)束后都開始大量的增補(bǔ)，想把消耗掉的損失補(bǔ)回來。其實(shí)，在新媽媽的飲食上安排上，保持均衡的營養(yǎng)就可以了，不要一味加餐，也不要過多進(jìn)食高糖、高脂的食物，多吃蔬菜水果，以預(yù)防肥胖、高血壓、糖尿病等富貴病的發(fā)生。