什么是羊水栓塞 認(rèn)識(shí)羊水栓塞的嚴(yán)重性

對(duì)于現(xiàn)代女性來(lái)說(shuō)，尤其是現(xiàn)代的孕產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，想必對(duì)于羊水栓塞都是有一定的了解的吧，那么大家知道什么是羊水栓塞嗎，羊水栓塞的原因是什么呢，羊水栓塞是什么意思呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下吧。

什么是羊水栓塞

雖然說(shuō)在孕婦生產(chǎn)的過(guò)程中，出現(xiàn)羊水栓塞的概率是比較低的，但是羊水栓塞的情況卻是非常兇險(xiǎn)的，非常容易導(dǎo)致孕婦的死亡。

羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥，發(fā)病率為4/10萬(wàn)-6/10萬(wàn)。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞)和促凝物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起。近年研究認(rèn)為，羊水栓塞主要是過(guò)敏反應(yīng)，是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng)，故建議命名為“妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征”。

羊水栓塞概述

出現(xiàn)羊水栓塞的孕婦的死亡率是非常高的，還有的醫(yī)生認(rèn)為，在孕婦出現(xiàn)羊水栓塞的時(shí)候，產(chǎn)婦幾乎是沒(méi)有生還的希望。

雖然也有一些醫(yī)院認(rèn)為，產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞癥，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚碇?，生命得以挽回，但這樣的個(gè)案，實(shí)際上無(wú)法證明是真的得了羊水栓塞癥;反之，能證明有羊水栓塞癥的病人，都是死后經(jīng)過(guò)解剖才找到證據(jù)的。

根據(jù)一些醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，產(chǎn)婦一旦發(fā)生羊水栓塞癥，75%是因?yàn)樾呐K或肺臟發(fā)生并發(fā)癥，心臟或肺臟的功能受損而造成死亡。

所以，在臨床上討論羊水栓塞癥的治療時(shí)，如何解決心臟或肺臟的問(wèn)題是最重要的原則;另有25%的產(chǎn)婦是因血液無(wú)法凝固而死亡，可見發(fā)生凝血機(jī)能障礙的幾率也是相當(dāng)高的。

羊水栓塞病因

會(huì)出現(xiàn)羊水栓塞的一個(gè)主要原因就是在孕婦生產(chǎn)的過(guò)程中，羊水中的胎兒的細(xì)胞以及胎便，會(huì)通過(guò)胎盤進(jìn)入到目前的血液中造成的。

上述的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便進(jìn)入母體的血液循環(huán)以后，常常會(huì)堵塞肺部的血管，使得肺臟無(wú)法得到血液的供應(yīng)而造成肺臟功能失效。

除了肺部的呼吸功能受到影響外，也會(huì)阻礙心臟機(jī)能，因此會(huì)引起胸痛、呼吸困難、面色發(fā)青、血壓下降、休克、心臟衰竭、四肢痙攣，甚至?xí)霈F(xiàn)血崩的現(xiàn)象。

易發(fā)生羊水栓塞癥的人群

臨床上，下列孕婦較易發(fā)生羊水栓塞癥，因此碰到這種情形時(shí)，必須特別小心。

高齡產(chǎn)婦

也就是年齡超過(guò)35歲以上的產(chǎn)婦，發(fā)生的幾率比較高，年齡愈大，發(fā)生的可能性愈大。

生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦

譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的產(chǎn)婦，生產(chǎn)的胎數(shù)愈多，發(fā)生羊水栓塞癥的比率愈高。

胎兒死在子宮內(nèi)的孕婦

胎兒死在子宮內(nèi)的時(shí)間愈久，發(fā)生羊水栓塞癥的幾率愈高。

胎盤早期剝離的病人

在生產(chǎn)的過(guò)程中，如果發(fā)生胎盤早期剝離，羊水里的胎兒細(xì)胞、胎脂或胎便經(jīng)由胎盤靜脈進(jìn)入母體血液的可能性會(huì)增加。

有胎兒窘迫的現(xiàn)象時(shí)

發(fā)生羊水栓塞的幾率也比較高。因?yàn)樘喊l(fā)生窘迫時(shí)，羊水內(nèi)常有胎便，此時(shí)產(chǎn)痛通常都很強(qiáng)烈，較易發(fā)生羊水栓塞癥。

使用催生素催生而造成產(chǎn)痛非常強(qiáng)烈的產(chǎn)婦

也較易發(fā)生羊水栓塞癥。

如何預(yù)防

(一)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)、剝膜、破膜、擴(kuò)張宮頸等手術(shù)的指征。人工破膜要在宮縮間歇時(shí)進(jìn)行。剖宮產(chǎn)應(yīng)盡量吸盡羊水后再娩出胎頭。

(二)合理使用宮縮劑，防止宮縮過(guò)強(qiáng)，對(duì)死胎及胎膜早破者更應(yīng)謹(jǐn)慎。

(三)急產(chǎn)或產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)酌情用宮縮抑制劑。遇高張性宮縮時(shí)，在宮縮間歇時(shí)破膜，盡量放出羊水。

(四)避免創(chuàng)傷性陰道手術(shù)，如高中位產(chǎn)鉗術(shù)、困難的毀胎術(shù)。

(五)嚴(yán)格掌握羊膜腔穿刺術(shù)的指征，用細(xì)穿刺針，技術(shù)應(yīng)熟練準(zhǔn)確。避免反復(fù)穿刺。

羊水栓塞的癥狀

羊水栓塞的發(fā)病非常地迅猛，一般很容易因?yàn)閬?lái)不及及時(shí)、有效地處理，導(dǎo)致甚至死亡的結(jié)果，所以早期的診斷很重要，我們也應(yīng)該要了解清楚羊水栓塞的癥狀，以便在出現(xiàn)特殊情況的時(shí)候能更為及時(shí)地做出反應(yīng)。

羊水栓塞會(huì)導(dǎo)致全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時(shí)病人可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。

多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)，如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

1、呼吸循環(huán)衰竭

根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。急性肺水腫時(shí)有咳嗽、吐粉紅色泡沫痰、心率快、血壓下降甚至消失。

少數(shù)病例僅尖叫一聲后心跳呼吸驟停而死亡。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕，甚至無(wú)明顯癥狀，待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時(shí)才被診斷。

2、全身出血傾向

部分羊水栓塞患者經(jīng)搶救渡過(guò)了呼吸循環(huán)衰竭時(shí)期，繼而出現(xiàn)DIC，表現(xiàn)為大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。

但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn)，容易被誤認(rèn)為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。

3、多系統(tǒng)臟器損傷

本病全身臟器均受損害，除心臟外腎臟是最常受損害的器官。由于腎臟缺氧，出現(xiàn)尿少、尿閉、血尿、氮質(zhì)血癥，可因腎功能衰竭而死亡;腦缺氧時(shí)患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。

結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于什么是羊水栓塞也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，羊水栓塞對(duì)于孕婦的危害是非常巨大的，甚至?xí)苯幼屧袐D喪命，所以每一個(gè)孕婦都是偉大的，祝天下孕婦身體健康。