什么是主動(dòng)脈夾層破裂
現(xiàn)在很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)主動(dòng)脈夾層破裂,但是具體指的哪方面卻沒(méi)有人真正的去了解?,F(xiàn)在主動(dòng)脈夾層破裂又分成很多種,專家也詳細(xì)為大家介紹過(guò)什么是主動(dòng)脈夾層破裂。那么到底什么是主動(dòng)脈夾層破裂呢?又該怎么去治療呢?
主動(dòng)脈夾層破裂,即主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,又稱為主動(dòng)脈夾層分離,主動(dòng)脈夾層血腫。主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫,并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張,有別于主動(dòng)脈瘤,過(guò)去此種情況被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,現(xiàn)多改稱為主動(dòng)脈夾層血腫,或主動(dòng)脈夾層分離,簡(jiǎn)稱主動(dòng)脈夾層。
主動(dòng)脈夾層預(yù)后
多數(shù)病例在起病后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)死亡,在開(kāi)始24小時(shí)內(nèi)每小時(shí)死亡率為1%~2%,視病變部位、范圍及程度而異,越在遠(yuǎn)端,范圍較小,出血量少者預(yù)后較好。
主動(dòng)脈夾分型
傳統(tǒng)主動(dòng)脈夾層分型方法中應(yīng)用最為廣泛的是Stanford 分型和Debakey分型.DeBakey 等根據(jù)病變部位和擴(kuò)展范圍將本病分為三型:
Debakey I 型:內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈,擴(kuò)展范圍超越主動(dòng)脈弓,直至腹主動(dòng)脈,此型最為常見(jiàn);
Debakey II型:內(nèi)膜破口位于升主動(dòng)脈,擴(kuò)展范圍局限于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓;
Debakey III型:內(nèi)膜破口位于降主動(dòng)脈峽部,擴(kuò)展范圍累及降主動(dòng)脈或/和腹主動(dòng)脈。
一旦疑及或診為本病,即應(yīng)住院監(jiān)護(hù)治療。治療的目的是減低心肌收縮力、減慢左室收縮速度(dv/dt)和外周動(dòng)脈壓。治療目標(biāo)是使收縮壓控制在13.3~16.0kPa(100~120mmHg),心率60~75次/min。這樣能有效地穩(wěn)定或中止主動(dòng)脈夾層的繼續(xù)分離,使癥狀緩解,疼痛消失。治療分為緊急治療與鞏固治療二個(gè)階段。
(一)緊急治療 ①止痛:用嗎啡與鎮(zhèn)靜劑。②補(bǔ)充血容量:有出血入心包:胸腔或主動(dòng)脈破裂者輸血。③降壓:對(duì)合并有高血壓的病人,可采用普奈洛爾5mg靜脈間歇給藥與硝普鈉靜滴25~50μg/min,調(diào)節(jié)滴速,使血壓降低至臨床治療指標(biāo)。血壓下降后疼痛明顯減輕或消失是夾層分離停止擴(kuò)展的臨床指征。其它藥物如維拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可選擇。利血平0.5~2mg每4~6小時(shí)肌注也有效。此外,也可用拉貝洛爾,它具有α及β雙重阻滯作用,且可靜脈滴注或口服。需要注意的問(wèn)題是:合并有主動(dòng)脈大分支阻塞的高血壓病人,因降壓能使缺血加重,不可采用降壓治療。對(duì)血壓不高者,也不應(yīng)用降壓藥,但可用普奈洛爾減低心肌收縮力。
(二)鞏固治療 對(duì)近端主動(dòng)脈夾層、已破裂或?yàn)l臨破裂的主動(dòng)脈夾層,伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)緩慢發(fā)展的及遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層,可以繼續(xù)內(nèi)科治療。保持收縮壓于13.3~16.0kPa(100~120mmHg),如上述藥物不滿意,可加用卡托普利25~50mg,3次/d,口服。
以上就是專家給我們的一些專業(yè)解釋,平時(shí)我們也要多多的去了解主動(dòng)脈夾層破裂或類似這方面的常識(shí),這樣也對(duì)自己的健康有好處,能知道該怎么樣去對(duì)待病情,知道應(yīng)該注意什么,不該做哪些,吃哪些食物。希望以上內(nèi)容可以幫助到大家。