下肢動(dòng)脈粥樣硬化的治療方法有什么
下肢動(dòng)脈粥樣硬化早期的癥狀通常表現(xiàn)為間歇性跛行，通常其發(fā)病規(guī)律為青少年時(shí)期發(fā)生，到中老年時(shí)期加重甚至發(fā)病，近些年來(lái)下肢動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病逐漸增多，所以越來(lái)越引起大家的重視，其中相信大家比較關(guān)心的是下肢動(dòng)脈粥樣硬化的治療方法是什么，下面我就來(lái)和大家一起了解下吧。
1.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)(PTA)
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥PTA是血管疾病治療上的重大進(jìn)展，目前下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥球囊成形術(shù)(BaHoon Angioplasty)已經(jīng)是一項(xiàng)比較成熟的技術(shù)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥PTA擴(kuò)張血管的主要機(jī)理在于氣囊擴(kuò)張分離狹窄硬化的內(nèi)膜，同時(shí)破壞中膜平滑肌強(qiáng)力層和膠原纖維.使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊斷裂，中膜伸展，因而球囊血管擴(kuò)張術(shù)是一種機(jī)械擴(kuò)張導(dǎo)致血管重塑的治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥方法。為取得良好的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥PFA療效，血管壁的裂開(kāi)深度必須達(dá)到中膜彈力層""。Capek等在1989年報(bào)道的一組股胭動(dòng)脈介入
治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人中，1年、3年和5年的累積通暢率分別為81%、61%和58%[171。而Schwarten等在1988年報(bào)道的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥144例胭動(dòng)脈以下的介入治療中，介入成功率達(dá)到97%，隨訪二年的保肢成功率為86%""。同樣是Capek他在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療中發(fā)現(xiàn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)是股胭動(dòng)脈PTA治療成功的關(guān)鍵因素，因此他認(rèn)為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥股胭動(dòng)脈PTA治療合升胭動(dòng)脈以下的介入治療可以提高下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥PTA技術(shù)的遠(yuǎn)期通暢率""。
2.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管內(nèi)支架(Stent)
于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥PTA可導(dǎo)致血管夾層撕裂和彈性回縮，而支架植入通過(guò)擠壓斑塊和壓迫管壁，克服了PTA的兩個(gè)主要缺陷，是一種新的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥腔內(nèi)治療手段。Palmaz等采用隨機(jī)預(yù)期試驗(yàn)(Randomized prospective trial，RPT)發(fā)現(xiàn)兩組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥病人分別采用下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥支架植入和下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥單純PTA治療結(jié)果有顯著差異，隨訪2年的結(jié)果表明前者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥通暢率要高10%-15%.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管內(nèi)支架根據(jù)是否需要球囊擴(kuò)張而分為二大類：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥球囊擴(kuò)張支架(balloon expandable tent)和下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥自膨脹支架(self-expandable stent)。美國(guó)FDA在90年代初就批準(zhǔn)了球囊擴(kuò)張式支架(Palmaz)治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主髂動(dòng)脈狹窄，這類支架剛性強(qiáng)，可支撐較長(zhǎng)的狹窄閉塞病變。自膨脹式支架(Wallstent)是近年來(lái)使用較普遍下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的一種支架，具有柔性好、可通過(guò)較扭曲的病變，貼壁性佳和不易移位等優(yōu)點(diǎn)，易受壓、血管迂曲、長(zhǎng)段病變合適。Intracoil纏繞型自膨脹支架是一種較新的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥外周支架，具有理想的柔韌性、覆蓋度和支撐力，特別適宜下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在關(guān)節(jié)部位釋放。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥股胭動(dòng)支架植入遠(yuǎn)期療效有限，主要是由于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥內(nèi)膜增生導(dǎo)致的管腔再閉塞，目前有用覆膜支架進(jìn)行外周介入治療的報(bào)道，但遠(yuǎn)期通暢率仍未有明顯改善1201。
3.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)硬化斑塊旋切術(shù)(PAC)
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥本技術(shù)始于80年代中期，其原理是利用高速旋轉(zhuǎn)裝置將粥樣斑塊研磨成極細(xì)小的微粒，被粉碎的粥樣斑塊碎屑及微粒粒可被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬，不致引起遠(yuǎn)端血管堵塞。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥動(dòng)脈粥樣斑塊旋切術(shù)理論上能在切除血管壁鈣化硬斑同時(shí)，不損傷血管壁.該類手術(shù)有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(1)介入操作成功率高下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(2)治療指征寬下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥(3)可重復(fù)操作。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥PAC導(dǎo)管種類眾多，主要有Kensey動(dòng)力血管成形導(dǎo)管、Simpson導(dǎo)管和Auth旋切器(Auth Rotablator)。
一組下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥46例股胭動(dòng)脈阻塞病人，病變長(zhǎng)度在2-20cm之間，應(yīng)用Kensey導(dǎo)管治療的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥臨床結(jié)果顯示，操作成功率為87%，其中有4例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥穿孔但無(wú)需進(jìn)一步手術(shù)治療。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥半年通暢率為72%，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥1年通暢率為70%。但也有報(bào)道稱下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥此項(xiàng)技術(shù)與以往PTA的報(bào)道相比，雖然該技術(shù)初期成功率高，但下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥近期和下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥無(wú)期療效比PTA低得多，可能原因包括鉆頭振動(dòng)引起對(duì)血管壁的機(jī)械性刺激。
4.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥其他介入治療技術(shù)
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥超聲、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥激光血管成形術(shù)是近年新出現(xiàn)的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥外周介入技術(shù)熱點(diǎn)，可開(kāi)通較小動(dòng)脈長(zhǎng)段閉塞病變，特別適合于糖尿病胭動(dòng)脈以下閉塞病變的治療。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化的幾種治療方法是比較常見(jiàn)并且普遍采用的，根據(jù)患者的情況的不同需要選取不同的治療方案，大家可以在醫(yī)院的檢查之后按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，另外日常生活中還需要注意保持好的心態(tài)，飲食上要注意多以清淡為主，希望我的回答對(duì)您有幫助。
