哺乳期如何安全用藥？

哺乳期如何安全用藥？

寶寶在出生后的第一周內(nèi)，媽媽通過哺乳，將母乳中含有免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）、干擾素和其他抗菌物質(zhì)，傳輸?shù)綄殞汅w內(nèi)，為寶寶胃腸道植入益生菌群。同時母乳含有的各種生長因子、細胞因子和胃激素促進了胃腸道保護屏障的發(fā)育，激活對妊娠時出現(xiàn)的胎糞的清除。因此，如果媽媽在哺乳期用藥，也要注意安全用藥。

哺乳期用藥危險性等級分為L1-L5，其中L1、L2、L3級的藥物都是比較安全的，使用時不需要停止哺乳。媽媽盡量選擇L1和L2的藥物，如對乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林等。有些L2、L3的藥物有些用藥的注意及警告，請注意盡量使用半衰期（min：分鐘；h：小時；d：天）短（1-3小時）的藥物。L4、L5的藥物需要停止哺乳，何時恢復(fù)哺乳需咨詢醫(yī)生。

哺乳期用藥安全級別

哺乳期媽媽在用藥時要注意用藥安全，哺乳期用藥的安全級別具體如下：

L1：最安全

許多哺乳母親服藥后沒有觀察到對嬰兒的副作用會增加。在哺乳婦女的對照研究中沒有證實對嬰兒有危險，可能對喂哺嬰兒的危害甚微；或者該藥物在嬰兒不能口服吸收利用。L1級別的藥物包括有：

（1）對乙酰氨基酚，半衰期為2h，進入乳汁的量僅是少量，量少不會對寶寶有危害。

（2）腎上腺素，半衰期為1h，雖然有可能出現(xiàn)在母乳中,但很快就被胃腸道破壞。幾乎不被寶寶吸收，除非在新生兒早期或者需觀察短暫的刺激。

（3）阿莫西林，半衰期為1.7h，少于0.95%的母體劑量進入乳汁。

（4）阿莫西林克拉維酸鉀，半衰期為1.7h，目前沒有報告說明克拉維酸鉀進入乳汁。

（5）其他：氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。

L2：較安全

在有限數(shù)量的對哺乳媽媽用藥研究中沒有證據(jù)顯示副作用增加，哺乳媽媽使用該種藥物有危險性的證據(jù)很少。L2級別的藥物包括有：

（1）阿昔洛韋，半衰期為2.4H，除了乳頭以外的損害的局部治療是可能安全的。但是乳頭上或附近如果有傷口，在使用該藥時停止哺乳。

（2）阿米卡星，半衰期為2.3h，僅有非常少的量進入乳汁。

（3）氨曲南，半衰期為1.7h，因為很小的口服吸收率（小于1%）,在母乳喂養(yǎng)的寶寶中預(yù)計不會出現(xiàn)不良的影響。

（4）其他：阿奇霉素等。

L3：中等安全

沒有在哺乳媽媽進行對照研究，但喂哺寶寶出現(xiàn)不良反應(yīng)的危害性可能存在。該類藥物或者對照研究僅顯示有很輕微的非致命性的副作用。本類藥物只有在權(quán)衡對寶寶的利大于弊后方可應(yīng)用。沒有發(fā)表相關(guān)數(shù)據(jù)的新藥自動劃分至該等級，不管其安全與否。L3級別的藥物包括有：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4：可能危險

有對喂哺寶寶或母乳制品的危害性的明確證據(jù)。但哺乳母親用藥后的益處大于對嬰兒的危害，例如母親處在危及生命或嚴(yán)重疾病的情況下，而其他較安全的藥物不能使用或無效。

L5：禁忌

對哺乳媽媽的研究已證實對寶寶有明顯的危害或者該藥物對寶寶產(chǎn)生明顯危害的風(fēng)險較高。在哺乳期的媽媽應(yīng)用這類藥物顯然是無益的。本類藥物禁用于哺乳期寶寶。