老年人胸腔積液怎么辦

老年人胸腔積液怎么辦？發(fā)現(xiàn)這樣的情況要及時(shí)就醫(yī)，兒女要觀察老人的變化，要聽(tīng)從醫(yī)生的建議進(jìn)行有效的治療。及早治療是可痊愈的，造成胸腔積液的原因很多，中青年常見(jiàn)于肺結(jié)核。要及早就醫(yī)才能及早治愈，老年可能要看自身的身體，腫瘤惡化都可導(dǎo)致胸腔積液。建議聽(tīng)從醫(yī)生的話到醫(yī)院做一個(gè)全面檢查！

用藥治療

由于引起老年胸腔積液的病因很多，故應(yīng)按病因采取不同治療方法。

1.惡性胸腔積液的治療 惡性胸腔積液增長(zhǎng)迅速，常引起壓迫性肺不張和限制性通氣功能障礙，縱隔移位及回心血量減少，從而影響呼吸循環(huán)功能，嚴(yán)重威脅患者生命。所以，在全身治療的同時(shí)應(yīng)給予積極的胸腔局部治療。局部治療主要包括3個(gè)方面：

(1)胸腔抽液與閉式引流：大多數(shù)患者單純抽液只能暫時(shí)緩解癥狀，一次大量抽液后肺功能改善并不明顯，如抽液量過(guò)大或過(guò)快，還可能引起縱隔擺動(dòng)和肺復(fù)張后肺水腫而危及生命。此外，反復(fù)抽液由于蛋白的大量丟失而加重患者消耗。閉式引流(最好用套式穿刺針導(dǎo)入硅膠管)可以少量緩慢排液或間歇少量排液比較安全，引流排液比較徹底，可望較好地改善壓迫癥狀，使胸腔局部化療藥物能達(dá)到有效濃度，結(jié)合負(fù)壓吸引可使胸膜粘連更趨完善，其療效優(yōu)于單純抽液。

(2)胸腔局部化療：注藥前應(yīng)盡量排盡胸液或閉式引流，待胸液大部分排出后注入藥物，然后夾管，24～48h后拔管?；熕幬锟筛鶕?jù)癌細(xì)胞類(lèi)型選擇，常用的有順鉑(DDP)50～80mg，絲裂霉素C(MMC)10～20mg，多柔比星(阿霉素)30mg，氟尿嘧啶750～1000mg。將選用的藥物溶于20～40ml生理鹽水中注入胸腔，繼之再注入地塞米松5～10mg，注藥后至少臥床2h，并每5～10分鐘轉(zhuǎn)動(dòng)體位1次。一般每5～7天注射1次，5～7次為1個(gè)療程。若3次仍無(wú)效應(yīng)考慮換藥或多種聯(lián)用。

局部還可以采用免疫調(diào)節(jié)劑，常用的藥物有短小棒狀桿菌(CP)7mg或阿地白介素(白介素-2，IL-2)1萬(wàn)U+生理鹽水40～60ml胸腔內(nèi)注入，緩解率可達(dá)90%左右。

(3)胸膜粘連術(shù)：胸液復(fù)長(zhǎng)迅速，或局部化療效果欠佳，或全身化療骨髓抑制明顯而難以同時(shí)局部化療者，可以考慮行胸膜粘連術(shù)。一般注藥后24～36h引流液開(kāi)始逐漸減少，于第4天左右胸液消退，粘連術(shù)的有效率為50%～70%。

2.結(jié)核性胸膜炎 治療原則為全身抗結(jié)核藥物治療加上胸腔穿刺抽液。抽液宜分次進(jìn)行，盡量抽盡胸液，殘留積液易導(dǎo)致胸膜肥厚粘連或形成包裹性積液。關(guān)于皮質(zhì)激素的使用問(wèn)題素有爭(zhēng)論，多數(shù)學(xué)者主張治療1周后仍有發(fā)熱者應(yīng)加用潑尼松，5～10mg，3次/d，退熱后即減量，總療程為1個(gè)月。胸腔局部一般不宜注射抗結(jié)核藥，它可能促使形成包裹性積液。

3.病毒性胸膜炎 它通常是少量的自限性積液，無(wú)需抽液。若系中多量積液，則在抗病毒治療的同時(shí)行胸腔抽液以緩解壓迫癥狀。

4.包裹性胸腔積液 小的包裹性積液一般無(wú)需特殊處理。較大的或多發(fā)的包裹性積液，可以在CT或超聲指導(dǎo)下采用套式穿刺針導(dǎo)入引流管，負(fù)壓吸引有助于積液腔閉合和肺復(fù)張。

5.漏出性胸腔積液 它的關(guān)鍵在于原發(fā)病治療，少量積液者在原發(fā)病改善后將自行消失;中多量積液影響呼吸.循環(huán)功能時(shí)應(yīng)適度抽液以緩解壓迫癥狀。

6.膿胸和類(lèi)肺炎胸腔積液 可用2%～4%蘇打液沖洗胸腔后注入敏感抗生素。根據(jù)積液復(fù)長(zhǎng)情況多次施行。

老年胸腔積液的病因十分復(fù)雜，大致上可以分為三大類(lèi)：①漏出性：常見(jiàn)于心血管疾病，如心力衰竭、縮窄性心包炎、上腔靜脈梗阻等;肝腎疾病合并低蛋白血癥時(shí)。②滲出性：常見(jiàn)于感染性炎癥，如結(jié)核、病毒、化膿性細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等;惡性腫瘤，包括原發(fā)肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、淋巴癌及胸膜間皮瘤等;變態(tài)反應(yīng)性炎癥，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;化學(xué)性炎癥，如尿毒癥等。③血性：常見(jiàn)于惡性腫瘤、肺梗死、外傷等。

如上所述老年人胸腔積液的原因很多，及早就醫(yī)是治療疾病唯一的途徑，有些老人發(fā)生積液的情況抽了很多次還是會(huì)繼續(xù)積液，一般找到病因這種情況會(huì)減少。建議多聽(tīng)醫(yī)生的意見(jiàn)，不要盲目吃藥一定要到醫(yī)院進(jìn)行最專(zhuān)業(yè)的治療。