老年慎選抗糖尿病藥

現(xiàn)在糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)6.7毫摩爾/升（120毫克%），口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)后血糖值大于等于10.0毫摩爾/升（180毫克%）。

根據(jù)對(duì)胰島素的依賴關(guān)系，糖尿病分為胰島素依賴型和非胰島素依賴型糖尿病，又因其前者多見于青少年，故稱為青少年發(fā)病型，后者多見于成年人，稱為成年型或老年型。

糖尿病是危害人民健康和生命的常見病。它在冠心病、腦血管病、失明、急性感染、肺結(jié)核等病人中，發(fā)病率比正常人群高得多。高血糖又是引起全身大小血管及神經(jīng)并發(fā)癥和加重病情的重要原因。因此，一旦確診，要注重早期治療，爭(zhēng)取使空腹和餐后血糖控制基本正常。同時(shí)要求患者要有長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備，治療措施是綜合性的。包括規(guī)律的飲食生活，適合自身實(shí)際情況的體育鍛煉，合理而有效的用藥等。

首先應(yīng)注意保持規(guī)律的生活，講究衛(wèi)生，預(yù)防感染。飲食生活安排是治療糖尿病的一項(xiàng)重要措施，總的原則是高蛋白、高維生素、低脂肪、低糖飲食。以豆制品等植物蛋白為主，提倡粗纖維含量較多的食品，如糙米、蔬菜等。因粗纖維食物能增加胃腸蠕動(dòng)，延緩食物的消化吸收，有利于控制血糖水平。

堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或勞動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)。又能防止肥胖，對(duì)改善機(jī)體代謝狀況大有稗益。

最后才是藥物治療，藥物首選毒性小、副作用較輕的，當(dāng)其治療無效時(shí)。再改用優(yōu)降糖或其他制劑。

無論選用何種藥物，通常從小劑量開始，按療效適當(dāng)增加劑量，以至獲得滿意效果，然后繼續(xù)維持治療。

總之，用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，切勿隨意濫用。這里說的口服降血糖藥屬于化學(xué)合成，常用磺酰脲類和雙肌類。

磺酰脲類主要作用是直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，并能增加組織對(duì)胰島素的敏感性。雙胍類主要作用是促進(jìn)組織對(duì)糖的攝取和利用，減少糖元異生，從而減少肝糖輸出。胰島素作為胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病伴有低胰島素血癥患者維持其生命活動(dòng)所必需，是治療糖尿病的重要手段，也是現(xiàn)代家庭患者治療的重要措施。胰島素依其作用持續(xù)時(shí)間分為短效、中效、長(zhǎng)效三類。短效即正規(guī)胰島素，主要用于急救和重癥糖尿病患者;中效有低精蛋白鋅胰島素和珠蛋白鋅胰島素;長(zhǎng)效為精蛋白鋅胰島素，中、長(zhǎng)效胰島素多用于輕度、中度糖尿病患者。