春夏之交老年人要預(yù)防青光眼發(fā)作

天氣漸熱，人容易心煩氣躁，眼壓也會隨之升高。據(jù)了解，眼科門診最近就多了不少青光眼病人，而且多半都是老年人。眼科專家指出，青光眼有很多類型，如青壯年多見開角性青光眼，老年人多見閉角性青光眼，春夏之交和秋冬之交就是閉角性青光眼的高發(fā)期?；颊呒毙园l(fā)作常表現(xiàn)為“好像要爆炸一樣的眼痛”、半側(cè)頭痛、眼睛充血，視力也會急劇下降。此時必須馬上到醫(yī)院就診，否則眼壓過高不及時處理，短期內(nèi)可能會導(dǎo)致視神經(jīng)缺血和萎縮，有失明的風(fēng)險(xiǎn)。

老年青光眼急性發(fā)作前常有先兆

廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院眼科主任沙翔垠博士指出，老年性閉角性青光眼的發(fā)病機(jī)理主要是房水引流不暢，患者因?yàn)榘變?nèi)障或房角窄的特點(diǎn)，造成房水通道變窄甚至堵塞，房水不斷積壓在眼內(nèi)就會導(dǎo)致眼壓升高。“正常眼壓是10-21毫米汞柱，該病急性發(fā)作眼壓可達(dá)到50毫米汞柱以上，嚴(yán)重的甚至可達(dá)到80-100毫米汞柱。”用“來勢洶洶”形容它一點(diǎn)也不夸張，患者不但感覺眼睛像爆炸一樣的痛，還有半側(cè)頭痛、眼睛充血、視力急劇下降等多重影響。如果不及時降眼壓，短期內(nèi)可能會傷及虹膜、晶狀體視神經(jīng)視網(wǎng)膜等眼內(nèi)組織，導(dǎo)致不可逆的視力損失。

“在先兆期就進(jìn)行簡單治療，急性發(fā)作完全可以避免”。何伯就是如此，他喜歡在黃昏散步，有段時間覺得偶爾眼睛脹，看東西不清楚，尤其在黃昏光線半明半暗的時候癥狀更明顯，看路燈甚至還有一圈彩虹色的光圈。他沒敢大意，馬上到醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷為老年性青光眼的先兆期，給他做了一個簡單的虹膜周圍切除手術(shù)就完全免除了后患。據(jù)介紹，有的患者通過去除白內(nèi)障或在虹膜周邊用激光打個小孔，也能達(dá)到預(yù)防急性發(fā)作的效果。

急性發(fā)作后先降眼壓再做手術(shù)

老年性閉角性青光眼一旦急性發(fā)作，患者多數(shù)都會因難以忍受疼痛而看急診。但內(nèi)科或外科醫(yī)生卻可能先考慮為顱內(nèi)腫瘤或偏頭痛，轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科或外科檢查。有些患者因?yàn)檠鄄∫鹞改c反應(yīng)比如腹瀉等，還可能被當(dāng)成胃腸痙攣送到消化內(nèi)科治療?？墒?，真正的病因沒找到，所謂的治療肯定是無效的。如果給患者打止瀉針，癥狀不但不能減輕還會進(jìn)一步加重。

沙翔垠表示，由于誤診而沒有得到正確治療是該病急性發(fā)作后存在的風(fēng)險(xiǎn)之一，另外則是患者可能沒有及早就診，譬如說晚上發(fā)病了，卻等到天亮以后再去看，結(jié)果也耽誤了治療。如果眼壓升到40毫米汞柱以上，還沒有馬上采取相應(yīng)的急救措施，也許患者在短時間內(nèi)就可能失明。所以一旦急性發(fā)作，必須先降眼壓緩解癥狀，再根據(jù)房水流出通道受損的情況做手術(shù)。

不過，很多患者都對手術(shù)的必要性表示質(zhì)疑。沙翔垠指出，存在僥幸心理不愿做手術(shù)的病人，往往過不了幾天又會回醫(yī)院求診，到時癥狀更嚴(yán)重，治療也更麻煩。即使對一些慢性病人，由于長期高眼壓會引起視力受損，手術(shù)治療也是必需的手段。而且，拖的時間越久，眼睛結(jié)構(gòu)受損越厲害，對患者的視力恢復(fù)和保留也越不利。

一眼突發(fā)青光眼另一眼要預(yù)防

如何才能做到有效預(yù)防呢？專家指出，老年性閉角性青光眼和氣候、年齡、眼球本身結(jié)構(gòu)、白內(nèi)障等因素有關(guān)，亦可因?yàn)檫^度疲勞、憂郁、生氣、飲酒、抽煙等誘發(fā)病變。因此，首要是注意生活規(guī)律，不要疲勞，同時保持良好的心態(tài)。老年人熬夜打麻將、上網(wǎng)或抽煙、過量飲酒都是眼科醫(yī)生極不贊成的行為習(xí)慣。此外，性格多疑、多愁善感、凡事喜歡鉆牛角尖、杞人憂天的人，也應(yīng)學(xué)會放開心胸，以豁達(dá)開朗的情緒面對人生。還有更年期女性、遠(yuǎn)視眼病人以及家族有閉角性青光眼遺傳病史的人，作為該類眼病的高危人群，保持健康的生活方式也是非常重要的。白內(nèi)障病人則建議盡早摘除白內(nèi)障，以免在晶體膨脹期誘發(fā)青光眼。

更要強(qiáng)調(diào)的是，一般單眼發(fā)作閉角性青光眼后，另一只眼早晚也會發(fā)作。為免將來就診或治療不及時，在單眼發(fā)作同時就應(yīng)對健眼做預(yù)防性處理，或打激光，或做虹膜周邊切除，或摘除白內(nèi)障，從而消除隱患。手術(shù)后還要堅(jiān)持定期到眼科復(fù)查，以防眼壓反復(fù)。