新生兒黃疸怎么辦 如何診治新生兒黃疸癥
黃疸是新生兒經(jīng)常容易出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，分為生理性和病理性，具體的大家可以好好閱讀一下這篇文章，你知道新生兒黃疸應(yīng)該怎么辦嗎，如果對此還不是很了解的話，下面就來隨著小編一起了解一下。
目錄
1、新生兒黃疸怎么辦 2、新生兒黃疸偏高怎么辦
3、新生兒黃疸多怎么辦 4、新生兒黃疸多怎么辦好的快
5、早產(chǎn)新生兒黃疸多怎么辦 6、新生兒黃疸怎么辦什么原因
7、新生兒黃疸20怎么辦 8、新生兒黃疸不退怎么辦
新生兒黃疸怎么辦
醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。
生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀。
若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。
病因
1.膽紅素生成過多
因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲狀腺功能低下。
3.膽汁排泄障礙
肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。
臨床表現(xiàn)
1.生理性黃疸
輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常;重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時間長達(dá)1周以上，特別是個別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色，尿中無膽紅素。
2.黃疸色澤
輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤黃里透紅。
3.黃疸部位
多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。
4.新生兒
一般情況好，無貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。
5.早產(chǎn)兒
生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。
檢查
1.膽紅素檢測
是新生兒黃疸診斷的重要指標(biāo)，可采取靜脈血或微量血方法測定血清膽紅素濃度(TSB)。
經(jīng)皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法，操作便捷，經(jīng)皮膽紅素值(TcB)與微量血膽紅素值相關(guān)性良好，由于此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響，可能會誤導(dǎo)黃疸情況，可作為篩查用，一旦達(dá)到一定的界限值，需檢測血清血膽紅素。
2.其他輔助檢查
(1)紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞在新生兒黃疸時必須常規(guī)檢查，有助于新生兒溶血病的篩查。有溶血病時紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白減低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。
(2)血型包括父、母及新生兒的血型(ABO和Rh系統(tǒng))，特別是可疑新生兒溶血病時，非常重要。必要時進(jìn)一步作血清特異型抗體檢查以助確診。
(3)紅細(xì)胞脆性試驗懷疑黃疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本試驗。若脆性增高，考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自身免疫性溶血癥等。若脆性降低，可見于地中海貧血等血紅蛋白病。
(4)高鐵血紅蛋白還原率正常>75%，G-6pD缺陷者此值減低，須進(jìn)一步查G-6pD活性測定，以明確診斷。
(5)血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查疑為感染所致黃疸，應(yīng)做血、尿、腦脊液培養(yǎng)，血清特異性抗體，C反應(yīng)蛋白及血沉檢查。血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)增高或降低，有中毒顆粒及核左移。
(6)肝功能檢查測血總膽紅素和結(jié)合膽紅素，谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損害較為敏感的方法，堿性磷酸酶在肝內(nèi)膽道梗阻或有炎癥時均可升高。
(7)超聲腹部B超為無損傷性診斷技術(shù)，特別適用于新生兒。膽道系統(tǒng)疾病時，如膽管囊腫、膽管擴張、膽結(jié)石、膽道閉鎖，膽囊缺如等都可顯示病變情況。
(8)聽、視功能電生理檢查包括腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEp)可用于評價聽覺傳導(dǎo)神經(jīng)通道功能狀態(tài)，早期預(yù)測膽紅素毒性所致腦損傷，有助于暫時性或亞臨床膽紅素神經(jīng)性中毒癥的診斷。
診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及膽紅素，相關(guān)實驗室檢查等可進(jìn)行診斷。
鑒別診斷應(yīng)與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-pD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內(nèi)梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。
并發(fā)癥敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸。
治療
1.光照療法
是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(一般不超過4天)，膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2.換血療法
換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。
3.藥物治療
供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。
其實，不是所有的新生兒黃疸都需服用藥物的，像嬰兒生理性黃疸，這種情況一般是寶寶出生第三天開始有的，第四天到第五天為高峰期，一直到第七天。
從第八天開始慢慢的退去。一般生理性黃疸半個月退光。所以這種黃疸是不需服用藥物的。
那么母乳性的新生兒黃疸吃什么藥好呢？正如生理性黃疸一樣，母乳性黃疸也不需吃藥的，只需給寶寶斷母乳三天改吃奶粉，黃疸就會退掉的。
最嚴(yán)重的屬于病理性黃疸，這種類型的新生兒黃疸吃什么藥好呢？
新生兒黃疸用藥合用比單用效果好，般有以下藥物：強的松：按每天每公斤體重1—2毫克分1—2次口服;魯米那(苯巴比妥)：按每天每公斤體重5—8毫克，分2—3次口服。
有些中藥也可作為新生兒黃疸用藥，常用的方劑有：茵陳15克，制大黃3克，黃芩9克，甘草1.5克，每日一劑，連服3—5日;制大黃3克，黃連3克，黃芩4.5克，每日一劑，連服3—5日。
出生到滿月，黃疸沒有下去，越來越嚴(yán)重。因為沒有說喂養(yǎng)方式，如果純母乳喂養(yǎng)，黃疸沒有明顯的減輕，這不是非常著急的事。
如果越來越嚴(yán)重，這是危險癥狀，一定要去醫(yī)院就醫(yī)，原因有多種，感染、母乳，還有其他的先天問題，開始沒反映出來;至于天天夜里12點開始哭，怎么哄都不行，看他哭多長時間。
因為這個哭有很多種情況，一個是哭的原因非常之多，如果是吃母乳的孩子，哭可能是跟母親飲食有關(guān)系，母親吃了一些辛辣食物，可能造成孩子有反應(yīng)，可能肚子疼。
還有比較常見的原因，比如說身體可能有點不舒服了，熱了，冷了，但是跟準(zhǔn)時12點的關(guān)系不太大。
有一種咱們認(rèn)為是不明原因的哭鬧，那個時候比較準(zhǔn)，傍晚哭得比較多，但是晚上12點比較少見。
標(biāo)準(zhǔn)比較嚴(yán)格，孩子這種情況，應(yīng)該是每星期出現(xiàn)三次以上，每次哭至少三個小時，連續(xù)三周以上，才診斷為不明原因的哭鬧。
我覺得您這準(zhǔn)時12點有點兒接近不明原因的鬧，如果真是這種情況，不用著急，到目前為止，世界范圍內(nèi)沒有很好有效的解決辦法，但是這種孩子一般到五六個月自己就自愈了。這種孩子其他方面都是很正常的。
如果膽紅素不是很高的，是正常范圍，母乳性黃疸可能性比較大;如果孩子吃奶很正常，體重很正常，精神狀況很好，母乳性黃疸可能性比較大。至于說停了母乳還會黃，醫(yī)生說得也是很對，但是黃的程度就停母乳停兩三天以后，比原來程度明顯地減輕一點。
但是也不主張停母乳，有兩個辦法可以解決，正常范圍內(nèi)接著喂母乳，如果就是母乳喂養(yǎng)性黃疸就不用擔(dān)心，如果自己很在意，有兩個辦法，一個是停三四天母乳，觀察孩子，觀察孩子如果黃疸明顯減輕了，可以判斷這個孩子肯定是母乳性黃疸。
如果再恢復(fù)喂，可能比減輕的時候稍微重一點，但是肯定比以前要好，這是肯定的。再一個辦法他不停母乳，把母乳擠出來以后，放在容器里，那個容器水到56度左右，捂8分鐘左右，這樣主要導(dǎo)致黃疸的霉破壞掉一部分，比直接喂母乳好一點，也沒有浪費母乳，這是折中的辦法。
再一個不用擔(dān)心母乳性黃疸，目前研究結(jié)果最晚兩到三個月才會完全消退，只要逐漸在消退的過程，不用擔(dān)心。如果覺得加重了，一定要上醫(yī)院。千萬不要停母乳，要繼續(xù)喂。平時吃的東西，目前認(rèn)為沒有明確母親吃的哪些食物會導(dǎo)致母乳性黃疸的加重，所以這方面沒有什么建議。
新生兒黃疸偏高怎么辦
黃疸是新生兒最常見的疾病之一，尤其是一周內(nèi)剛出生不久的寶寶，很容易出現(xiàn)黃疸高的現(xiàn)象。新生兒黃疸高，既可以是生理現(xiàn)象，又可為多種疾病的主要表現(xiàn)。因此，家長要細(xì)心觀察，一旦發(fā)生不正常的黃疸，就必須回醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、治療。
新生兒黃疸分類：生理性黃疸與病理性黃疸
1、生理性黃疸
通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚有點黃，在3～5天到達(dá)高峰，7～10天多半就會消失，這時黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。
2、病理性黃疸
當(dāng)新生兒出現(xiàn)下列情況之一時需考慮為病理性黃疸。
①黃疸出現(xiàn)早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn);
②程度重：足月兒血清膽紅素濃度>220mol/L(12.9mg/dl)，早產(chǎn)兒>256.5μmol/L(15mg/dl);
③血清結(jié)合膽紅素增高>26mol/L(1.5mg/dl);
④進(jìn)展快：血清膽紅素每天上升>85mol/L(5mg/dl);
⑤黃疸持續(xù)時間較長，超過2~4周，或進(jìn)行性加重或退而復(fù)現(xiàn)。
寶寶黃疸高的應(yīng)對辦法
1、多曬曬太陽
剛出生的嬰兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，有時侯寶寶在出院前就有黃疸升高，有時是回家?guī)滋煲院蟛懦霈F(xiàn)。所以媽媽需要細(xì)心觀察，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面部偏黃，但是癥狀不是太嚴(yán)重，這時可以抱寶寶外出曬曬太陽，曬得過程中，讓寶寶的皮膚盡情地接觸陽光，每天多曬曬太陽也可以退黃。
但是曬太陽時不能隔著玻璃曬，同時要注意遮住寶寶的眼睛，以免炙熱的陽光灼傷寶寶的眼睛。
2、藥物治療
在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶口服茵梔黃口服液，同時也可以給寶寶服用媽咪愛等調(diào)節(jié)腸胃的藥物，幫助寶寶排便，可以迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時間。
3、堅持母乳喂養(yǎng)
一般情況下，停止母乳喂養(yǎng)，寶寶的黃疸癥狀會明顯消退，但是母乳為小寶寶最理想的食品，還是不要隨便停，也無需過早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。
4、及時去醫(yī)院就醫(yī)就診
生理性黃疸一般是出生后2-3天出，到14天左右就退了，如果寶寶黃疸癥狀持續(xù)未消退，且逐漸加重，或突然加重，還有，寶寶出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、四肢強直或抽搐等癥狀，這時家長應(yīng)及時送寶寶去醫(yī)院就診，以免耽誤寶寶的病情。
誤區(qū)的糾正
給黃疸寶寶服用糖水
好多家長都認(rèn)為給黃疸寶寶服用糖水，可以治療寶寶的黃疸癥狀，其實這是一個誤區(qū)，因為給寶寶喂太多的糖水，那么他的消化道充滿葡萄糖，這樣會使寶寶沒有胃口吃奶，吃奶次數(shù)和量都會降低，從而影響膽紅素的排泄，導(dǎo)致黃疸癥狀加重。
喝白開水
每天早晚必須都要給孩子喂30ML的白開水，在白天也要適量的喝水，讓孩子自身盡早的排掉體內(nèi)的黃疸。如果是母乳喂養(yǎng)還好，如果是喝配方奶粉，要加喂水。
喝葡萄糖
發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸指數(shù)高的時候，給孩子喝點兒葡萄糖水，把葡萄糖加入水中，喂給孩子喝就可以，這是去黃疸的有效方法。
曬太陽
每天早上十點左右，陽光不是很厲害的時候給孩子曬太陽，要盡量多的曬到孩子的皮膚，但是不要曬到眼睛。
停止母乳
如果以上方法都不管用，那么就停止喂養(yǎng)母乳兩到三天，因為黃疸高形成的原因可能是母乳，所以停止喂養(yǎng)母乳以后，黃疸指數(shù)就會下降的。
病理性黃疸高的治療方法
吃藥
到醫(yī)院測量黃疸指數(shù)，如果還是高，醫(yī)生會給開控制黃疸的藥，比如媽咪愛或者茵梔黃一類的。
照藍(lán)光
如果用完以上方法都不管用，而且孩子出生已經(jīng)一兩個月了，黃疸仍然很嚴(yán)重，建議到醫(yī)院讓醫(yī)生診斷，如果是病理性的，就需要在醫(yī)生的指教下住院照藍(lán)光，就是讓新生兒在保溫箱里照藍(lán)光進(jìn)行治療。
注意事項
如果生理性黃疸的治療方法都試過仍不見好，請盡快到醫(yī)院讓醫(yī)生診斷是否是病理性黃疸，切記不要私自治療。
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新生兒黃疸多怎么辦好的快
1.媽媽注意事項
一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)有黃疸等癥狀，這個時候不僅要做好新生兒的護(hù)理措施。
同時新媽媽在平時生活中也要特別的注意日常飲食以及用藥情況，尤其是哺乳期的媽媽更要注意這些方面問題。
在寶寶患病期間，應(yīng)該盡量的避免食用一些蠶豆及其豆制品，除此之外在平時生活中還應(yīng)該注意避免服用退熱片、呋喃類、磺胺類、喹啉類、維生素k3 、維生素k4等藥物，同時還要注意避免接觸一些萘類及萘酚衍生物，以免導(dǎo)致嬰兒黃疸更加嚴(yán)重。
同時在小兒的病歷中加以注明，這樣可以避免醫(yī)生忽略病史而錯誤用藥引發(fā)蠶豆病。
同時在發(fā)現(xiàn)新生兒發(fā)生黃疸的時候，媽媽在平時生活中也應(yīng)該注意一些這方面的禁忌，以免導(dǎo)致病情加重甚至誘發(fā)其他病
2.衛(wèi)生工作
很多時候?qū)е滦律鷥狐S疸的原因有很多，比如像臍炎、肺炎、敗血癥、尿路感染等，這些都是新生兒最常見的病癥，同時也是最容易誘發(fā)新生兒黃疸的原因。
因此新媽媽在護(hù)理新生兒的時候要特別的注意，必須要做好新生兒的衛(wèi)生工作，尤其是要注意新生兒臍部和外陰的清潔工作，以免皮膚破損從而導(dǎo)致感染。
除此之外還要注意做好這些部位的干燥工作，如果長時間潮濕的話同樣會導(dǎo)致新生兒患有黃疸。
在日常生活中還要注意衣被的增減，避免抱新生兒到人多嘈雜的地方，以預(yù)防各類感染的出現(xiàn)。
一旦發(fā)現(xiàn)新生兒患有黃疸，就應(yīng)該盡早的去醫(yī)院在醫(yī)生的幫助下尋找原因，然后再進(jìn)行針對性的治療以及護(hù)理。
3.多喝水
新生兒患有黃疸等癥狀的時候，這個時候媽媽要做的除了安撫新生兒以及做好新生兒的個人衛(wèi)生工作之外，同時還要特別的注意，那就是盡量的讓寶寶多喝水，這不僅有利于黃疸的緩解，同時更有利于黃疸的治療。
除了喝普通的開水之外，媽媽還可以用綿茵陳6克、銀花6克、竹葉3克煎水代茶后給新生兒飲用，這樣治療黃疸的功效才會更加的明顯，同時還要注意給寶寶勤換尿布，以免黃疸病情加重。
寶寶患病期間媽媽還應(yīng)該給寶寶創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境，因為充足的睡眠對于新生兒而言非常的重要，這樣才能起到治療黃疸以及預(yù)防其他新生兒常見病的功效。
同時最好是保持大小便通常，這也是嬰兒黃疸高怎么辦這個問題的最佳解決方案。
4.飲食衛(wèi)生
對于母乳喂養(yǎng)的新生兒而言，在患有黃疸期間媽媽應(yīng)該盡量的多注意飲食方面的問題，除了要特別的注意衛(wèi)生等方面的情況之外，同時還應(yīng)該注意一些飲食禁忌。
專家指出，媽媽在這個時候應(yīng)該盡量的少吃或者是不吃一些酒和辛辣食物，同時一些過分滋補的食物也不宜在這個時候食用。
新生兒黃疸多怎么辦可以治療
很多媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶是黃疸都很著急，恐怕寶寶出問題，這也是做媽媽必然的反映;不過大多數(shù)新生兒黃疸是沒有多大影響的;
那么，新生兒黃疸怎么辦？首先媽媽們要確認(rèn)一下寶寶是那里部位出現(xiàn)黃疸。
如果發(fā)現(xiàn)有些部位出現(xiàn)黃疸，區(qū)域漸漸變小，說明黃疸正在消失，如果發(fā)現(xiàn)黃疸的區(qū)域擴大，那么就要即使處理檢查了。
一般來說新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸;這兩種黃疸的起因部一樣，所以造成的影響也是不一樣的。
多數(shù)新生兒黃疸是有母乳引起的，所以在排除疾病、感染、遺傳等情況下，可以確定喂母乳黃疸;
那么這兩種新生兒黃疸怎么辦呢？下面就從這兩種新生兒黃疸來給媽媽們分享一下新生兒黃疸怎辦的問題。媽媽們可以做個參考！
母乳性黃疸多在生后第3～4天出現(xiàn)并逐漸加重，亦可在“生理性黃疸”減輕后又加重。
到第10～16天黃疸達(dá)到最高峰期，但不會引起膽紅素腦病。
如果繼續(xù)喂奶，黃疸持續(xù)一周左右，然后緩慢下降，約3～12周恢復(fù)到正常水平，即全身黃疸完全消失。
識別母乳性黃疸的方法很簡單，停喂母乳2～4天，皮膚黃疸消退一半，若再次喂奶，皮膚黃疸又重現(xiàn)。
一旦確定為母乳性黃疸，母親不必驚慌，通常無需特殊治療，也不要中止母乳喂養(yǎng)。
為防止乳黃疸對大腦的輕微損害，可在黃疸高峰期減少喂奶次數(shù)。
必要時暫停喂母奶2～3天，給予配方奶粉喂養(yǎng)，待血清膽紅素值降至安全范圍內(nèi)再恢復(fù)喂母奶.
藍(lán)光照療法(簡稱光療，俗稱“漂白劑”)，它是處理高膽紅素血癥的一種安全方法;
孩子從個周靜脈輸入人血白蛋白，以減少游離膽紅素，促進(jìn)黃疸的消退，減少核黃疸的發(fā)生;
換血療法。
注意事項
那么新生兒出現(xiàn)黃疸如何處理？生理性和母乳性黃疸一般不需要進(jìn)行特殊的治療。
注意早開始給寶寶充足奶量，給寶寶多曬太陽，大多可以自行消退。
早產(chǎn)新生兒黃疸多怎么辦
大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染，這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面所致，醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒黃疸。
新生兒由于血液中的紅細(xì)胞過多，且這類紅細(xì)胞壽命短，易被破壞，
造成膽紅素生成過多;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的。
如果是生理性黃疸，不需要特殊處理就可以自行消退。病理性黃疸是由于疾病所引起的，使膽紅素的代謝出現(xiàn)異常，它發(fā)生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重，
并容易與生理性黃疸相混淆。病理性黃疸分為：感染性和非感染性。感染性黃疸可由細(xì)菌和其他病原體感染所致，
如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等;非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。
除生理性和病理性黃疸外，還有一種新生兒黃疸稱為母乳性黃疸。其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續(xù)時間長，
有的可持續(xù)三個月之久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發(fā)現(xiàn)。停喂母乳后3天，黃疸下降明顯。
母乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關(guān)。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸！
怎樣識別新生兒黃疸？
仔細(xì)觀察孩子的黃疸變化，區(qū)別孩子是生理性黃疸還是病理性黃疸對于治療十分重要。
父母可以根據(jù)以下的特點來識別
新生兒生理性黃疸一般不深，
其特點
①黃疸一般在生后2-3天開始出現(xiàn)。
②黃疸逐漸加深，在第4-6天達(dá)高峰，以后逐漸減輕。
③足月出生的新生兒，黃疸一般在生后2周消退，早產(chǎn)兒一般在生后3周消退。
④黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限于面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食欲正常，大小便的顏色正常，生長發(fā)育正常。
⑤化驗血清膽紅素超過正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黃疸屬于這種情況，父母即不必?fù)?dān)心。
病理性黃疸有下列特征
①黃疸出現(xiàn)時間過早，于生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。
②黃疸消退時間過晚，持續(xù)時間過長，超過正常的消退時間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時間后漸退而又進(jìn)行性加重。
③黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。
④檢查血清膽紅素時，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。
⑤除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動，少吃或體溫不穩(wěn)定等。
病理性黃疸嚴(yán)重時可并發(fā)膽紅素腦病，通常稱“核黃疸”，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。
因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)黃疸時，如有以上5個方面中的任何一項，就應(yīng)該引起父母的高度重視，這樣就能早期發(fā)現(xiàn)病理性黃疸以便及時治療。
精心護(hù)理黃疸寶寶
發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時，父母要注意。
(1)判斷黃疸的程度 家長可以在自然光線下，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。
(2)觀察大便顏色 如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸，多由先天性膽道畸形所致。
如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常應(yīng)及時去醫(yī)院就診，以免耽誤治療。
(3)盡早使胎便盡早排出。因為胎便里含有很多膽紅素，如果胎便不排干凈，膽紅素就會經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里，使黃疸增高。
(4)給新生兒充足的水分，小便過少不利于膽紅素的排泄。
新生兒黃疸(別名：新生兒高膽紅素血癥，胎黃)是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天)，由于膽紅素在體內(nèi)積聚而導(dǎo)致血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，本病分為生理性黃疸和病理性黃疸。
胎齡12周時，羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹分泌到羊水中的未結(jié)合膽紅素。胎兒靠胎盤供應(yīng)血和氧氣，但是體內(nèi)為低氧環(huán)境，必須有更多的紅細(xì)胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。
因此胎兒紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素，極大部分通過胎盤到母體循環(huán)中去清除，故新生兒剛出生時都無黃疸。
出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變，紅細(xì)胞的需求量減少，于是大量的紅血球被破壞，分解產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素。新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物--未結(jié)合膽紅素。
但這時新生兒的肝功能不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶在足月兒要3～5天、未成熟兒要5～7天才成熟，不能把過多的膽紅質(zhì)處理后排出體外，只能堆積在血液中。
這種膽紅質(zhì)象黃色的染料一樣，隨著血液的流動，加諸各種新生兒膽紅素代謝特點，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，就發(fā)生新生兒生理性黃疸。
新生兒黃疸怎么辦什么原因
1、生理性黃疸
是新生兒時期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;
另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
診斷
足月兒的生理性黃疸在出生后第2-3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，
尿稍黃但不染尿布，第4-5天最黃，2-3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。
早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時間也較久，大約要滿月才能消退。
應(yīng)對
生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不適，一般情況下，不需治療。
2、母乳性黃疸
因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力。
使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
診斷
孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。
應(yīng)對
出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。
如及時停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。
出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。
3、溶血性黃疸
最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。
據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。
診斷
溶血性黃疸的特點是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。
治療
如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療。
4、感染性黃疸
因病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等，較為少見。
診斷
細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見，特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
若母親堅持產(chǎn)前保健、檢查，孩子出現(xiàn)感染性黃疸的很少。感染性黃疸需送醫(yī)院治療。
注意事項
黃疸是新生兒時期最常見的癥狀，大約有60%的孩子會不同程度地出現(xiàn)這一癥狀，家長遇到這種情況不要驚慌。
可根據(jù)黃疸出現(xiàn)的時間、程度、發(fā)展速度作一個初步判斷，生理性黃疸不必過于擔(dān)心，如果黃疸程度嚴(yán)重、發(fā)展速度快，則有可能是病理性黃疸，應(yīng)及時送醫(yī)院診治。
阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1—2周或3—4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。
此外，還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6pD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。
不論是何種原因，病理性黃疸嚴(yán)重時均可引起“核黃疸”，其預(yù)后較差，除了造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;
新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)馬上及時送醫(yī)院診治。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要著急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細(xì)觀察，精心護(hù)理。
新生兒生理性黃疸：以前認(rèn)為不必治療，針對目前提倡優(yōu)生優(yōu)育，提高人口質(zhì)量，特別要注意以下幾點。
①提前早開奶，加速胎便的排出。
②饑餓、缺氧、便秘、脫水、酸中毒、頭顱血腫等可加重生理性黃疸，應(yīng)給予治療。
高間膽血癥：危害性主要是產(chǎn)生核黃疸，對核黃疸的研究，以往認(rèn)為間接膽紅素是脂溶性和親脂性的，其為游離狀態(tài)，與富含有腦磷脂的腦細(xì)胞有親和力，易透過血腦屏障損害神經(jīng)核而引起核黃疸。
新生兒黃疸20怎么辦
寶寶出生后一切正常?？墒?-5天后，寶寶的臉卻開始發(fā)黃，而且有越來越黃的趨勢，這就是新生兒生理性黃疸。
原因
胎兒在子宮內(nèi)靠媽媽供給營養(yǎng)。
生長發(fā)育代謝后產(chǎn)生的廢物也由媽媽的臟器幫助排泄出來。
胎兒體內(nèi)衰老的紅細(xì)胞"壽終正寢"后，產(chǎn)生的膽紅素就是這樣由媽媽的肝臟幫助轉(zhuǎn)化排泄的。
所以寶寶出生時并沒有黃疸。
嬰兒出生后，與母親脫離了聯(lián)系，他的一切新陳代謝產(chǎn)物也就由自己來處理了。
紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的膽紅素要經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化一下，才能從體內(nèi)排泄出去。
而這時新生兒的肝臟處理膽紅素的能力是很弱的。
膽紅素就不能從正常的渠道排泄到體外，多余的沒有經(jīng)過肝臟處理的間接膽紅素蓄積在體內(nèi)。
到了一定的程度，孩子就表現(xiàn)出 黃疸。
應(yīng)對
隨著寶寶肝臟功能的逐漸成熟，
20天新生兒黃疸可能使用植物煮水洗澡的方法祛除黃疸，植物祛黃疸是最簡單有效的方法。
新生兒黃疸還可以用食療的方法祛除。
先把紅棗洗掙、然后去核用熱水渚，然后給寶寶服下，過幾天就可以痊愈了。
如果新出生的寶寶起黃疸，可以先觀察幾天，如果身體黃疸一直沒有好轉(zhuǎn)的話，建議帶寶寶去醫(yī)院照藍(lán)光治療。
如果寶寶身上的黃疸非常嚴(yán)重的話，建議到醫(yī)院查一下身體微量元素是否缺乏。
注意事項
室內(nèi)環(huán)境是不是太干燥，對延緩黃疸的治療。
新生兒黃疸不退怎么辦
黃疸有時候退的是很慢的，有的孩子要到滿月，尤其吃母乳的孩子可能到一兩個月才會退。
只要經(jīng)過治療孩子的黃疸是逐漸消退不是越來越重，孩子吃奶精神也都挺好。
小便也不染尿布，大便也不發(fā)白，先繼續(xù)吃母乳繼續(xù)觀察。
如果讓黃疸退的快一點，建議停三天母乳，但是這三天要注意按時定時把母乳擠出來避免回奶。
如果三天以后孩子的黃疸有明顯的下降，那就進(jìn)一步證明現(xiàn)在的黃疸可能是一種母乳性黃疸。
不用擔(dān)心了，可以繼續(xù)喂母乳，一般到一個月左右就會下降比較快一點。
生兒黃疸延遲消退的常見原因和處理;。
1.母親產(chǎn)前用藥
如給母親產(chǎn)前應(yīng)用了大量催產(chǎn)素或維生素K等。。
2.產(chǎn)程中有窒息、缺氧
由于呼吸困難、缺氧，一方面加重了酸中毒，另方面抑制了葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，影響了膽紅素的代謝進(jìn)程;。
3.分娩時
損傷出血，使膽紅素產(chǎn)生增加;。
4.產(chǎn)后受凍、饑餓
此時體內(nèi)游離脂肪酸等有機陰離子增多，與膽紅素競爭與白蛋白結(jié)合。
而使膽紅素游離血中，延遲喂養(yǎng)，胎糞排出延遲，可增加腸一肝循環(huán)，使血中非結(jié)合膽紅素增加。
為了預(yù)防新生兒發(fā)生高膽紅素血癥，孕母產(chǎn)前用藥要慎重，能不用的藥物盡量不用;
分娩過程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以免胎兒發(fā)生窒息和產(chǎn)傷;生后注意保持新生兒體溫，適當(dāng)提早喂養(yǎng)。
若已發(fā)生新生兒高膽紅素血癥，除病因治療外，可應(yīng)用光療、血漿或白蛋白等治療。
注意觀察孩子的手心腳心，如果黃疸不過肘不過膝不用特別擔(dān)心，如果超過了上述標(biāo)準(zhǔn)建議還是回醫(yī)院繼續(xù)治療。
寶寶的黃疸時間如果超過半個月，并且孩子不似以往有精神經(jīng)常地昏睡，這個時候新媽媽必須趕快帶著寶寶去就醫(yī)，寶寶這個時候有可能有溶血的征兆。
原因有兩方面
第一
新生兒在孕期曾經(jīng)動過胎氣，并且也吃過藥物保過胎，并且用藥時間不短。
第二
新生兒前三個月沒有胎心或著胎心次數(shù)少的可憐，經(jīng)過藥物治療以后胎兒恢復(fù)正常的胎心跳動。
以往也有寶寶黃疸超過15天并且沒有任何事發(fā)生案例。
但是如果你具備以上兩個條之一請新媽媽慎重起見帶寶寶檢查一番。
新生兒正常的黃疸癥狀有
皮膚特別是臉部皮膚會比正常的新生兒皮膚顯得黃，沒有血色;
新生兒的排泄物會變顏色，正常的大便排泄物是黃色稠狀的，但是黃疸的新生兒排出的便便是綠色、青色的比較稀;觀察孩子的腹部，用手摸上去會有疙疙瘩瘩的感覺時。
說明孩子會因為肚子疼、頭疼、惡心等癥狀而比平時顯得不聽話，他是因為身體的不適宜而哭鬧，并不是孩子平時淘氣;
特別注意一點就是觀察孩子的唾液是不是正常的顏色，如果顏色不是透明的需要及時就醫(yī)。
新生兒黃疸需要和假性黃疸區(qū)別開來。
假性的黃疸多見于過量的食用含有胡蘿卜素的胡蘿卜、南瓜、西紅柿、柑桔等食物或者保健品。
胡蘿卜素只引起皮膚黃染，但是鞏膜是正常的，并且假性黃疸不會持續(xù)很長時間。
一般1-3天;成年人的鞏膜由于脂肪的堆積造成顏色不是單一的白色，有的地方會有土黃色也是屬于正常的。
血療
比如適合于得了溶血性黃疸的孩子，方法是通過換血來治療，換血后可以讓寶寶身體中的致敏的紅細(xì)胞和一些免疫抗體被換出來，從而降低了膽紅素，也就可以治療了黃疸，但是這種方法不是很常用的。
通過阻止腸內(nèi)膽紅素的再吸收來治療黃疸，方法是讓寶寶提前吃奶，從而讓孩子體內(nèi)能夠建立腸道菌群，從而可以分解一些膽紅素，并通過糞便排出體外，從而減輕患兒的病情，當(dāng)然這種方法與光照療法一起用的話是很有好處的。
除了上面的治療方法還有好幾個治療方法，而且中醫(yī)治療也是很有效的，現(xiàn)在孩子出現(xiàn)黃疸一般是采用光照療法，需要注意的是孩子在治療期間一定要做好護(hù)理工作，一個是要注意讓孩子多喝一些水，另外還要給孩子做好清潔工作。
結(jié)語：小兒黃疸不可輕視，如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)不退的情況的話，那么就一定要去詢問醫(yī)生了，這一點是十分有必要的，如果患上的是病理性黃疸的話，更要謹(jǐn)慎，搞清楚究竟是因為什么原因。
