新生兒硬腫癥 寶寶患有硬腫癥怎么辦
對(duì)于不少新生兒來(lái)說(shuō)，他們?cè)趧倓偨瞪臅r(shí)候就會(huì)患有疾病，那么大家知道新生兒硬腫癥是怎么疾病嗎，大家對(duì)于新生兒護(hù)理是怎么看的呢，下面就讓我們一起來(lái)了解一下新生兒新生兒硬腫癥吧。
由于寒冷的傷害，感染又或者是早產(chǎn)所引起的一種綜合征，在其中的冷損傷是最常見(jiàn)的，說(shuō)的寒冷損傷綜合征。皮下脂肪水腫特征。
多發(fā)生在寒冷季節(jié)，多見(jiàn)于重癥感染、窒息、早產(chǎn)及低出生體重兒。嚴(yán)重低體溫、硬腫癥者可繼發(fā)肺出血、休克及多臟器功能衰竭而致死。
新生兒硬腫癥的概述
新生兒硬腫癥，亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發(fā)病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。
這種疾病是一種嚴(yán)重的新生兒疾病，多見(jiàn)于1-2周的早產(chǎn)兒或出生后感染和窒息，新生兒先天性畸形，在寒冷季節(jié)發(fā)生，由感染因素引起夏季可見(jiàn)，孩子出現(xiàn)全身冰冷，皮膚及皮下脂肪變硬，水腫，觸摸“冷肉”的感覺(jué)，嚴(yán)重者可引起肺出血，DIC，急性腎功能衰竭和繼發(fā)感染而死亡。
本病發(fā)生率僅次于肺炎，近年來(lái)其病死率仍高達(dá)20-50%。但隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件的好轉(zhuǎn)，此病的治愈率逐年提高。有報(bào)道體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產(chǎn)兒通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療可治愈出院。
新生兒硬腫癥的檢查
1.血常規(guī)
末梢血白細(xì)胞總數(shù)無(wú)明顯變化，合并感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可有不同程度的增高或降低。若中性粒細(xì)胞明顯增高或減少者，提示預(yù)后不良。
2.DIC篩選試驗(yàn)
對(duì)危重硬腫癥擬診DIC者應(yīng)作以下6項(xiàng)檢查
①血小板計(jì)數(shù)常呈進(jìn)行性下降，部分患兒血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。
②凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，出生后4天出生后20秒，日齡在5天以上，大于或等于15秒。
③白陶土部分凝血活酶時(shí)間>45秒。
④血漿凝血酶時(shí)間新生兒正常值19～44秒。
⑤纖維蛋白原<1.17g/L(117mg/dl)，<1.16g/L(160mg/dl)有參考價(jià)值。
⑥p試驗(yàn)(血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn))生后1d正常新生兒的65%纖溶活力增強(qiáng)，可有纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDp)，故p試驗(yàn)可以陽(yáng)性，24小時(shí)后仍陽(yáng)性則不正常，但DIC晚期p試驗(yàn)可轉(zhuǎn)為陰性。
3.血?dú)夥治?/strong>
由于缺氧和酸中毒，血pH值下降。paO2降低，paCO2增高。
4.血糖
常降低，可有肌酐、非蛋白氮增高。
5.超微量紅細(xì)胞電泳時(shí)間測(cè)定
由于血液黏稠度增加，紅細(xì)胞電泳時(shí)間延長(zhǎng)。
6.心電圖改變
部分病例可有心電圖改變，表現(xiàn)為Q-T延長(zhǎng)、低血壓、T波低平或S-T段下降。
新生兒硬腫癥的治療
1.復(fù)溫
是治療的首要措施。輕癥患兒在溫水浴后用預(yù)暖的棉被包裹，置24～26℃的暖室中，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至60℃，體溫可較快上升至正常。
中度和重度患兒可先安放在遠(yuǎn)紅外線開(kāi)放型保暖床上，將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5～2℃處，約每30分鐘能使體溫升高1℃，隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度，當(dāng)體溫達(dá)4℃時(shí)可移至封閉式保暖箱中，保持箱溫在5℃左右。
為減少輻射失熱，在稍離小兒身體的周?chē)忠煌该魉芰喜?。將頭面部露出塑料布外，頭上戴一小帽保暖。復(fù)溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。
如正在用靜脈補(bǔ)充液體或高營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，可在瓶的周?chē)脽崦戆?，使進(jìn)入體內(nèi)的液體有一定溫度。供給的氧也要預(yù)熱。
2.營(yíng)養(yǎng)和液體
要保證供應(yīng)足夠的熱卡和液體，開(kāi)始時(shí)熱卡至少應(yīng)達(dá)到基礎(chǔ)代謝的需要，以后漸加至正常需要量。因低溫時(shí)心腎功能減低，輸液量不宜過(guò)多。對(duì)低血糖小兒適當(dāng)提高葡萄糖進(jìn)入量。
3.藥物治療
(1)對(duì)心腎功能較差者
可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物，因小劑量有擴(kuò)張腎、腦血管的作用，可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用，但不增快心率，可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2，若面色、心率好轉(zhuǎn)即靜滴維持，繼續(xù)治療一周。
(2)抗生素的應(yīng)用
對(duì)感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要，對(duì)腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染，但不宜用廣譜抗生素預(yù)防。
(3)肝素治療
至凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間正常后漸減少給藥次數(shù)，7天為一療程。
(4)基因檢測(cè)
基因來(lái)自父母，幾乎一生不變，但由于基因的缺陷，對(duì)一些人來(lái)說(shuō)天生就容易患上某些疾病，也就是說(shuō)人體內(nèi)一些基因型的存在會(huì)增加患某種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，這種基因就叫疾病易感基因。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于新生兒硬腫癥也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，對(duì)于新生兒硬腫癥是什么也是知道了吧，寶寶是每一個(gè)父母手中的寶貝，寶寶出現(xiàn)疾病癥狀的時(shí)候要及時(shí)的就醫(yī)哦。
