妊娠期心臟病 什么是妊娠合并心臟病

在婚后想要孕育健康寶寶是每位女人的心愿，但是對(duì)于妊娠期心臟病的患者而言卻是很困難的事情。妊娠期心臟病是一種非常危險(xiǎn)的疾病，死亡率也很高，下面來(lái)一起了解下吧。

妊娠期心臟病

什么是妊娠合并心臟病

妊娠合并心臟病是嚴(yán)重的產(chǎn)科合并癥，是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第三位原因，占非直接產(chǎn)科死因中的第一位，發(fā)病率為1 %- 4%。心臟病女性在妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期的危險(xiǎn)主要是循環(huán)血量的增加，使得心臟負(fù)荷不了，導(dǎo)致心臟代償失調(diào)(即為心輸出量不能滿足人體代謝需要)，從而威脅到母體和胎兒的健康。

妊娠合并心臟病的原因

目前，心臟負(fù)擔(dān)加重而誘發(fā)心力衰竭是患有妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。心臟代償失調(diào)的準(zhǔn)媽媽，可因長(zhǎng)期慢性缺氧引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi);也可因缺氧引起子宮收縮，發(fā)生早產(chǎn)。

按照妊娠合并各種心臟病的發(fā)病率不同，妊娠合并心臟病的種類依次排列如下：

1、風(fēng)濕性心臟病(最為常見(jiàn)，約占65%-80%)

風(fēng)濕性心臟病以二尖瓣狹窄最多見(jiàn)，約占其中2/3-3/4，是嚴(yán)重的妊娠合并癥之一。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，妊娠合并風(fēng)濕性心臟病近年逐漸減少。

2、先天性心臟病(先心病，約占20%-35%)

隨著診斷和治療技術(shù)的進(jìn)步，能夠成功妊娠的先心病育齡女性越來(lái)越多，因此妊娠合并先心病的患病率逐漸上升。

3、妊娠高血壓綜合征性心臟病

妊娠期高血壓疾病孕婦，以往無(wú)心臟病病史及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭成為妊娠期高血壓疾病性心臟病。

4、圍產(chǎn)期心肌病

只發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后6個(gè)月的擴(kuò)張性心肌病。其特征為既往無(wú)心血管疾病病史的孕婦，出現(xiàn)心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭。

5、心肌炎

為心肌本身局部病變或彌漫性炎性病變，可發(fā)生于妊娠任何階段，病因主要是病毒感染(流感病毒、皰疹病毒等)。

6、其他類型

如貧血性心臟病、梅毒心臟病以及動(dòng)脈硬化性心臟病等。

由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育以及母體循環(huán)、呼吸系統(tǒng)工作量加重，均使氧消耗量不斷增加，至分娩時(shí)達(dá)高峰(比未妊娠時(shí)增長(zhǎng)20%)。妊娠期全身含水量逐漸增加，血漿滲透壓降低;子宮逐漸增大，壓迫下腔靜脈，使下腔靜脈壓上升;加上重力的緣故，大多數(shù)孕婦的小腿及腳踝處發(fā)生水腫。妊娠晚期，子宮明顯增大，致橫隔抬高，心臟呈橫位，血管屈曲，右心室壓力升高等，以上變化都加重了心臟的負(fù)擔(dān)。

妊娠合并心臟病的癥狀

心力衰竭早期表現(xiàn)

1、輕微時(shí)的表現(xiàn)為：活動(dòng)即有心慌、胸悶、氣短，脈搏在110次/分以上，呼吸在24次/分以上及肺底部可聽(tīng)到少量持續(xù)性濕啰音等。

2、較嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為：咳嗽、咯血及粉紅色泡沫樣痰(其內(nèi)可找到心衰細(xì)胞)、唇面發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢明顯浮腫、靜臥休息時(shí)呼吸脈搏仍快、肺底部有持續(xù)性濕啰音及肝脾腫大、壓痛等。

3、嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為：端坐呼吸、口周顏面發(fā)紺更重、心動(dòng)過(guò)速或心房纖顫等。

4、栓塞

妊娠期間，血液處于高凝狀態(tài)，加上心臟病伴有的靜脈壓增高及靜脈血液郁滯，易于并發(fā)栓塞癥。血栓可能來(lái)自盆腔，引起肺栓塞，使肺循環(huán)壓力增高，從而激發(fā)肺水腫，或使左至右分流逆轉(zhuǎn)為右至左分流。若為左右心腔交通的先心病，則血栓可能通過(guò)缺損而造成周圍動(dòng)脈栓塞。

5、感染性心內(nèi)膜炎

無(wú)論風(fēng)心病或先心病均可因菌血癥而并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。如不及時(shí)控制可促發(fā)心力衰竭而致死。

6、心力衰竭

心臟病患者若原來(lái)心功能已受損或勉強(qiáng)代償，可因妊娠而進(jìn)一步心功能代償不全。

綜上所述，以上內(nèi)容講述的是妊娠合并心臟病的常見(jiàn)癥狀，可以讓孕婦更好的診斷妊娠合并心臟病，而且還能及時(shí)治療妊娠合并心臟病，避免對(duì)孕婦的影響。

妊娠合并心臟病的影響妊娠合并心臟病對(duì)孕婦的危害

妊娠期、分娩期及產(chǎn)褥期均可能使患有心臟病的女性心臟負(fù)擔(dān)加重從而誘發(fā)心力衰竭，從而造成孕產(chǎn)婦死亡。

妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的危害

妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響，與病情嚴(yán)重程度及心臟功能等有關(guān)。

1、病情較輕、代償機(jī)能良好的準(zhǔn)媽媽，胎兒相對(duì)安全，剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)多。

2、妊娠后心臟功能惡化者

流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率明顯增高。圍產(chǎn)兒的死亡率是正常妊娠的2-3倍。

3、藥物影響

某些治療心臟病的藥物對(duì)胎兒也存在潛在的毒性反應(yīng)，如地高辛可自由通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒體內(nèi)。

4、心臟病遺傳

多數(shù)先天性心臟病為多基因遺傳，雙親任何一方患有先天性心臟病，其后代先天性心臟病及其他機(jī)型的發(fā)生機(jī)會(huì)較對(duì)照組增加5倍，如室間隔缺損、肥厚型心肌病等具有較高遺傳性。

結(jié)語(yǔ)：看完以上的內(nèi)容，相信大家現(xiàn)在對(duì)于妊娠期心臟病的相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)有一定的了解，希望對(duì)大家能夠有所幫助，如果得了妊娠期心臟病就一定要學(xué)會(huì)如何護(hù)理如何治療。