什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變 臨床癥狀

有這樣一個(gè)名詞，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。有家長(zhǎng)就要問了，什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變呢？它的臨床癥狀有哪些呢？下面給出了詳細(xì)的介紹。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)生于早產(chǎn)兒、低體重兒，其發(fā)病解剖基礎(chǔ)是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不成熟。

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(retinopathy ofprematurity，ROP)，原稱晶狀體后纖維增生癥(RLF)，本病與早產(chǎn)，低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關(guān)系，是由于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管尚未發(fā)育完全，產(chǎn)生視網(wǎng)膜新生血管及纖維組織增生所致，晶狀體后纖維增生癥是嚴(yán)重ROP的晚期瘢痕改變，1984年世界眼科學(xué)會(huì)正式將該病定名為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。

臨床表現(xiàn)

常見于出生后3～6周，臨床上分成活動(dòng)期及纖維膜形成期(Reese，1953)。

1.活動(dòng)期 分為五個(gè)階段

⑴血管改變階段：為本病病程早期所見。動(dòng)靜脈均有迂曲擴(kuò)張。靜脈管徑有時(shí)比正常的管徑大于3～4倍。視網(wǎng)膜周邊部血管末梢可見如毛刷狀的毛細(xì)血管。

⑵視網(wǎng)膜病變階段：病變進(jìn)一步發(fā)展，玻璃體出現(xiàn)混濁，眼底較前朦朧。視網(wǎng)膜新生血管增多，大多位于赤道部附近，也可見于赤道部之前或后極部，該區(qū)域視網(wǎng)膜明顯隆起，其表面有血管爬行，常伴有大小不等的視網(wǎng)膜出血。

⑶早期增生階段：上述局限性視網(wǎng)膜隆起處出現(xiàn)增生的血管條索，并向玻璃體內(nèi)發(fā)展，引起眼底周邊部(大多數(shù))或后極部(少數(shù))視網(wǎng)膜小范圍脫離。

⑷中度增生階段：脫離范圍擴(kuò)大至視網(wǎng)膜一半以上。

⑸極度增生階段：視網(wǎng)膜全脫離。有時(shí)還可見到玻璃腔內(nèi)大量積血。

本病活動(dòng)期病程為3～5個(gè)月。并不是所有病例都要經(jīng)歷以上的5個(gè)階段，約1/3病例在第一階段，1/4在第二階段停止進(jìn)行，其余則分別在第三、四、五階段停止進(jìn)行而進(jìn)入纖維膜形成期。

2.纖維膜形成期 在活動(dòng)期不能自行消退的病例，終于瘢痕化而形成纖維膜，因程度不同，由輕至重分為1～5度：

Ⅰ度：視網(wǎng)膜血管細(xì)窄，視網(wǎng)膜周邊部灰白混濁，雜有小塊形狀不規(guī)則色素斑，附近玻璃體亦有小塊混濁，常伴有近視。

Ⅱ度：視網(wǎng)膜周邊部有機(jī)化團(tuán)塊，視盤及視網(wǎng)膜血管被此牽引而移向一方，對(duì)側(cè)視盤邊緣有色素弧，視盤褪色。

Ⅲ度：纖維機(jī)化膜牽拉視網(wǎng)膜形成一個(gè)或數(shù)個(gè)皺褶。每個(gè)皺褶均與視網(wǎng)膜周邊部膜樣機(jī)化團(tuán)塊相連接。皺褶905位于顳側(cè)，105位于鼻側(cè)。位于顳上顳下側(cè)者甚為少見。視網(wǎng)膜血管不沿此皺褶分布，與先天性視網(wǎng)膜皺襞(congenital retinal fold)不同。

Ⅳ度：晶體后可見纖維膜或脫離了機(jī)化的視網(wǎng)膜一部分，瞳孔領(lǐng)被遮蔽。自未遮住起檢眼鏡檢查可見眼底紅光反射。

Ⅴ度：晶體后整個(gè)被纖維膜或脫離了的機(jī)化的視網(wǎng)膜所覆蓋。散瞳檢查，在瞳孔周邊部可見呈鋸齒狀伸長(zhǎng)的睫狀突。前房甚淺，常有虹膜前后粘連。亦可因繼發(fā)性青光眼或廣泛虹膜前粘連而致角膜混濁，眼球較正常者小，內(nèi)陷。