帕金森病性癡呆的癥狀

疾病是我們都不想得的，但是生老病死又是我們無法抗拒的。所以面對(duì)自己身邊的親人生病，我們會(huì)感到很心痛，但是有些疾病卻是我們現(xiàn)在還無法治愈的。所以當(dāng)我們看到別人生病后，那種痛苦不堪的身體和精神上的折磨真的很讓人難受。帕金森病是一種老人年會(huì)得的病，這種老年癡呆癥也是有所表現(xiàn)的。

我們常常聽到老年人說老糊涂了，其實(shí)這有可能是得了帕金森病，患上老年癡呆癥的老年人病情會(huì)隨著時(shí)間越來越重，如果不加以治療的話，很有可能最后連自己的親人都不記得了。那么下面我們就來了解下這種癡呆癥的癥狀。

1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征

(1)運(yùn)動(dòng)緩慢(bradykinesia)和運(yùn)動(dòng)不能(akinesia)是PD常見癥狀之一。起病緩慢，多從單肢或一側(cè)肢體開始，表現(xiàn)為動(dòng)作減少和動(dòng)作緩慢患肢笨拙不靈活，精細(xì)動(dòng)作困難，協(xié)同動(dòng)作減少影響日常生活健康搜索。如吃飯用筷不能;書寫時(shí)可出現(xiàn)書寫緩慢、字越寫越小(稱"小寫癥");久坐后起立困難，臥床翻身困難行走起步困難健康搜索，上肢協(xié)同擺動(dòng)減少，且越走越快，呈慌張步態(tài)。行進(jìn)中停步呈前沖步態(tài)鶒轉(zhuǎn)彎不靈活或轉(zhuǎn)彎動(dòng)作分解。早期多無語言障礙，吞咽活動(dòng)多不受影響，隨病程進(jìn)展逐漸出現(xiàn)口齒不清流涎，病情加重出現(xiàn)說話不清、構(gòu)音吞咽障礙。

(2)肌強(qiáng)直、僵硬(rigidity)姿勢(shì)異常和姿勢(shì)反射障礙PD也是常見癥狀。與錐體束病變的痙攣性肌張力增高不同，PD是錐體外肌張力增強(qiáng)，屈肌和伸肌均受侵犯PD的肌強(qiáng)直呈僵直狀態(tài)，這是由于伸肌頑固對(duì)抗使伸肌和屈肌張力均增高使肌肉僵直不能松弛臨床表現(xiàn)動(dòng)作減少、運(yùn)動(dòng)緩慢。由于伸屈肌張力火罐網(wǎng)不平衡和不協(xié)調(diào)，檢查發(fā)現(xiàn)肢體被動(dòng)活動(dòng)時(shí)肌張力增高，呈"齒輪樣"阻抗感，被動(dòng)肢體呈現(xiàn)"鉛管樣"強(qiáng)直面頰肌強(qiáng)直導(dǎo)致面部表情減少、呆板，呈特有的"面具臉"鶒全身肌肉強(qiáng)直導(dǎo)致姿勢(shì)異常和姿勢(shì)反射障礙。嚴(yán)重肌強(qiáng)直使頭稍向前傾軀干俯屈，前臂內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲健康搜索，使身體失去正常直立姿勢(shì)，呈彎曲前傾姿勢(shì)，成為PD特有火罐網(wǎng)的姿勢(shì)。行走時(shí)可見步態(tài)慌張、體位健康搜索不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生動(dòng)作僵住。

(3)震顫(tremor)也是PD三主征之一，最為常見。約有1/3病人以此為首發(fā)癥狀。約有70%～80%的病人有此癥狀。震顫健康搜索是主動(dòng)肌群與拮抗肌群收縮不協(xié)調(diào)導(dǎo)致交替收縮，使肢體呈4～6次/s的節(jié)律性震顫。該癥狀在臨床上多緩慢發(fā)生，從單肢或一側(cè)肢體開始，以上肢遠(yuǎn)端、特別是手火罐網(wǎng)的震顫最具特征性健康搜索它與共濟(jì)失調(diào)的意向性震顫相反健康搜索，多在安靜時(shí)出現(xiàn)，稱為靜止性震顫。手指震顫明顯，呈"搓丸樣"或"捻珠樣"。在主動(dòng)的隨意動(dòng)作如拿取物品時(shí)則震顫減輕或消失，睡眠時(shí)震顫消失，情緒激動(dòng)時(shí)震顫加重。在健康搜索一般情況下健康搜索，起病由一側(cè)上肢手震顫開始，隨病情發(fā)展擴(kuò)展至下肢和對(duì)側(cè)肢體。病情加重時(shí)亦可累及下頜、口唇、舌及頭部等震顫。

(4)其他癥狀和體征火罐網(wǎng)：PD病人多無主觀感覺異常，但隨病情進(jìn)展有些病人可出現(xiàn)強(qiáng)直肌群疼痛，如肩背部呈脹痛、刺痛等不適。PD少數(shù)病人可見到下肢尤其小腿肌肉疼痛不適，多健康搜索在安靜或睡眠時(shí)出現(xiàn)小腿肌肉蠕動(dòng)樣疼痛伴有不規(guī)則的小腿活動(dòng)，呈不安腿綜合征表現(xiàn)影響睡眠和休息。

PD病人腱反射多不受累。偶有腱反射活躍和亢進(jìn)者。當(dāng)肌強(qiáng)直嚴(yán)重時(shí)腱反射引出困難，但無病理反射一旦引出病理征時(shí)則應(yīng)考慮帕金森疊加綜合征如多系統(tǒng)萎縮或考慮為繼發(fā)性帕金森綜合征。多發(fā)性腔隙性腦梗死可見到錐體束征和錐體外束征同時(shí)存在，應(yīng)注意鑒別

自主神經(jīng)功能障礙也是PD病人常見癥狀。臨床表現(xiàn)多汗、面部潮紅、流涎、肢體皮溫過低頑固性便秘和膀胱排空不全也有些病人面部皮脂溢出過多或脂溢性皮炎等。

2.精神心理癥狀 注意力不集中是PD病人中相當(dāng)常見的癥狀。

同時(shí)可伴有動(dòng)作減少言語緩慢、情緒低沉等。有些病人注意力渙散，出現(xiàn)生理錯(cuò)覺乃至視空間感知障礙。

少數(shù)病人主動(dòng)活動(dòng)減少，出現(xiàn)人格改變。表現(xiàn)欣快、行為幼稚、性格孤僻、膽怯、萎靡、猶豫、多疑、易激惹以自我為中心等。鶒不愿參加社會(huì)活動(dòng)，甚少探親訪友。抑郁焦慮等多為患病后心理障礙所致，2%的患者可發(fā)展成抑郁焦慮癥。

幻聽、被害妄想和疑病妄想、聯(lián)想障礙少見，有些是繼發(fā)于意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)。

抑郁狀態(tài)女性患者多見。表現(xiàn)為反應(yīng)遲緩、情緒低落焦慮，嚴(yán)重者可有自殺企圖抑郁程度與神經(jīng)病變相關(guān)表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、情緒低落、焦慮，自殺企圖常是來精神科治療的主要原因。抑郁也可以是本病的首發(fā)癥狀以女性多見

PD病人認(rèn)知功能障礙，注意力不集中記憶力障礙也是與動(dòng)作緩慢、情緒低落、抑郁等心理障礙有關(guān)。對(duì)這些病人檢查如給予足夠鶒的時(shí)間，其記憶力計(jì)算力和定向力等仍屬正常。但PD病人約有15%～20%發(fā)展成全面認(rèn)知障礙，智能衰退。臨床表現(xiàn)記憶力喪失，計(jì)算力、定向力和判斷力喪失發(fā)展成癡呆。隨病程進(jìn)展，智力亦逐漸降低，呈現(xiàn)皮質(zhì)下癡呆特點(diǎn)。