衰老的特征與變化

1、人體結構成分的變化

老年人和青年人相比，老年人的組織及水分占人體的比例逐漸減少，實質成分減少的同時脂肪比例卻大大增加。例如75歲老人與25歲青年比較，組織成份自17%下降到12%，相當于組織細胞自青年至老年減少約30%，骨組織自6%下降至5%，細胞內水分自42%下降至33%，細胞外水分不變，而脂肪卻自15%增加至30%。當老年人進食熱量超過消耗量時，多余的熱量就轉化為脂肪，蓄積于體內，逐漸地肥胖起來。

2、器官解剖的改變

主要由于細胞萎縮而使各器官的重量減輕。腦細胞有變性、壞死，淀粉小體增加，腦萎縮;胰腺腺泡縮小，腺葉間質增加，腺體間有脂肪浸潤，胰島細胞纖維化，胰島細胞減少;肺塵細胞增加，纖維增加，肺泡增大甚至破裂，肝細胞萎縮，肝竇相對擴大，匯管區(qū)結締組織增加，肝細胞的脂褐素增加;腎上腺細胞萎縮呈結節(jié)狀增生，脂褐素增加，胸腺萎縮被脂肪組織代替。甲狀腺腺泡小，膠質增生，腺體呈結節(jié)狀變化，腺泡間結締組織增加;心肌細胞脂褐素增加，嗜堿性變，心肌萎縮，心肌間脂肪浸潤，纖維組織增多，冠狀動脈不同程度的硬化。

3、器官的功能改變

表現(xiàn)為儲備力減低，適應能力降低，抵抗力減退，自理能力下降，如更年期以后，婦女的排卵功能就消失，老年人神經細胞外形完整，但傳導速度減慢;老年人基礎氧利用的減少是起因于有活力的細胞總數(shù)減少，此外，因組織細胞總數(shù)減少，組織細胞萎縮，減少對營養(yǎng)的需求，從而各器官血液灌注量減少，血液供應不足，又促使組織進一步萎縮，影響了器官的功能。隨著機體的衰老，行動逐漸不便，體力減退。

衰老的外貌特征

1、外貌的變化

毛發(fā)由兩鬢開始變白，由少而多，逐漸擴展到全頭，脫發(fā)有的出現(xiàn)半禿或全禿;老年的眉毛一般稀疏，部分或全部呈白色，個別老人眉毛全禿;胡須逐漸變白。一般人體從20歲開始額部出現(xiàn)皺紋，30～40歲逐漸增多，而且變深增厚;幾乎與此同時在外側眼角部出現(xiàn)扇形展開的皺紋，接著圍繞上下眼瞼出現(xiàn)皺紋，向口周圍延伸，由口至腭部的深溝是50歲以后發(fā)展起來的。眼的外觀以下眼瞼腫脹為其特征，在40～50歲時開始，系局部脂肪組織向皮下膨起所致。并常伴有水分潴留，老化導致眼窩消失、眼球凹陷，此衰老在80歲時更為明顯，以后呈時行性發(fā)展。皮膚由于脂肪和彈性纖維的消失而松馳，表現(xiàn)為彈力降低、變薄松弛、表面失去光澤、出現(xiàn)色素沉著等，皮脂腺功能減退，皮下脂肪萎縮或消失，老年斑隨年齡而逐年增加。

2、身高與體重變化

一般身高在20歲前后達到頂點，以后逐步下降，一般認為這是由于椎間盤呈萎縮性變化，脊椎彎曲度增加，脊椎骨扁平化及下肢彎曲所致，是與鈣代謝異常致骨質疏松，細胞和臟器組織脫水，委縮等有關。體重方面，男性在30～40歲左右，女性在40～50歲左右達到頂點，以后逐漸下降。

身體各系統(tǒng)衰老的變化

1、細胞的衰老變化

表現(xiàn)為線粒體腫脹、破裂;高爾基體碎裂，內質網空泡變，大量脂褐質小體出現(xiàn);常染色質減少，細胞核呈海綿狀，使DNA的復制和轉錄功能降低。

2、間質的衰老變化

間質有纖維和基質兩種成分。

（1）纖維，成纖維細胞的氧供應不足，影響到需氧的脯氨酸羥化過程，因而造成老人的膠原組成成分在羥脯氨酸含量低下，膠原纖維形成不良，不但膠原纖維數(shù)目減少，而且韌性差，溶解度低;彈力纖維合成減少，更新遲緩，存留者逐漸老化，在老人的一些主要臟器，如肝、腎等有細胞的衰老萎縮、消失，器官因之縮小變形，其支撐承托的網狀纖維失去支撐承托的內容，并受張力的影響發(fā)生合并，粘著、膠原化，使萎縮的器官質地變硬。

（2）基質，降低了粘蛋白聚合狀態(tài)，改變了它們的膠體結構，有人認為由于基質的透明質酸與硫酸軟骨素比例發(fā)生改變，造成動脈粥樣硬化。

3、機體代謝的變化

（1）基礎代謝，基礎代謝都呈下降趨勢。

（2）脂質代謝：Werner等通過對3000人的研究，發(fā)現(xiàn)血清膽固醇含量在20歲以后隨增齡逐漸增多，Smith發(fā)現(xiàn)10歲到70歲間的主動脈內膜總脂的含量也隨增齡而升高，主動脈干組織膽固醇的含量比其他脂類高4倍。

（3）糖代謝，體內糖代謝障礙的出現(xiàn)率也隨之升高，據(jù)pozetsky等報告，老年人的耐糖量明顯低于中、青年。

（4）蛋白質代謝，有些組織RNA的轉換率也在加快，同時具有解毒和適應代謝的酶的誘導時間延長，從而影響了老年人機體的許多重要生理功能。

4、心血管系統(tǒng)的變化

老年期心臟呈褐色萎縮，心包脂肪沉著，各瓣膜硬度及厚度增加，大、中血管及冠狀血管均常見明顯粥樣硬化改變，心肌可因冠狀動脈供血不足出現(xiàn)情況不等的缺血性改變，嚴重時致心肌梗塞。功能上主要是心搏出量減少，射血時間逐漸縮短，心率和心律出現(xiàn)改變，安靜時心率減慢并常出現(xiàn)早搏，由于老年人較大動脈壁彈性衰失，可導致收縮壓上升及舒張壓下降;心電圖的特點是p-R間期，QRS復合波、Q-T間期均輕度延長、Q波較深、ST偏移率可增高。

5、呼吸系統(tǒng)的變化

以肺的改變最明顯。主要表現(xiàn)為泡壁變薄，胞腔增大，彈性降低，肺泡壁的微血管逐漸減少甚至部分消失，血管內膜出現(xiàn)不同程度的纖維化，膠原含量升高。細小支氣管也可見擴張。隨著老年人呼吸肌與韌帶的萎縮，肋骨硬化，肺及氣管彈性的減弱以呼吸系統(tǒng)化學感覺器和神經感覺器敏感性的降低，導致老年人呼吸功能下降，對缺氧和酸堿平衡調節(jié)功能也減低。由于肺泡擴張，彈性回縮能力較差，死腔增多等原因，致使老年人肺泡內的殘氣量明顯增多，通氣功能和灌注失調，單位時間內二氧化碳排出量逐漸減少。由于肺纖維化，肺間質水腫、毛細血管閉塞，而影響氣體彌散，進而導致?lián)Q氣功能障礙。

6、消化系統(tǒng)的變化

老年人消化道粘膜和肌層萎縮，胃酸有胃蛋白酶分泌也減少，唾液腺分泌減少，胰腺分泌功能下降，各種酶活性降低，由于胃腸消化功能減弱，導致鈣、鐵及維生素B12吸收障礙。由于腸壁平滑肌的萎縮，常出現(xiàn)胃腸弛緩性擴張，蠕動無力，可導致食糜轉化延緩，便秘以至內臟下垂，發(fā)生胃腸功能紊亂。肝臟萎縮，肝細胞數(shù)減少與代償性肥大并進，結締組織增加，部分肝細胞酶活性、解毒功能及蛋白質合成功能均降低，血漿白蛋白下降，而球蛋白及纖維蛋白則相對升高，血膽紅素水平下降。

7、泌尿生殖系統(tǒng)的變化

老年腎組織學特征是部份腎小球發(fā)生透明變性、腎小管細胞脂肪變性，入球血管發(fā)生硬化等，遠曲小管隨增齡出現(xiàn)憩室，這些憩室可擴大的老年人中常見的腎囊腫。腎功能可因血管硬化、有效腎血流量減低、腎小球濾過率減低。此外，對電解質的排泄及糖的重吸收功能也逐步下降。膀胱由于肌肉粘膜萎縮而容量減少。

生殖系統(tǒng)可見女性乳房脂肪沉著，乳暈及乳頭萎縮，外生殖器萎縮，分泌減少，小陰唇粘膜變干及蒼白，陰道細胞上皮萎縮，陰道細胞缺乏糖元，陰道pH值由4.5變6.44±0.49，酸性降低。宮頸萎縮，卵巢縮小并硬化。男性睪丸萎縮并纖維化，精子在相當一部分人中存在，但數(shù)量大為減少。前列腺因激素平衡失調而增生。

8、內分泌系統(tǒng)的變化

在衰老過程中，促甲狀腺激素、甲狀腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）的合成和分泌減少，使甲狀腺的效應功能減退;老年人胰島素的生物學活性明顯降低，組織細胞膜上的胰島素受體數(shù)也逐漸減少，是導致老年人患糖尿病的原因。

9、運動系統(tǒng)的變化

老年人骨骼肌的肌細胞內水分減少，細胞間液體增加，肌肉失去彈性，肌肉組織間有脂肪和纖維組織的生長，使肌肉的功能降低，易疲勞;肌腱韌帶萎縮，并收縮而變僵硬。骨骼中有機物質如骨膠原、骨粘蛋白質含量減少或逐漸消失。長骨及骨盆成海綿樣變或發(fā)生骨質疏松，骨骼變脆，椎間盤退行性變，脊柱彎曲，老人發(fā)生駝背，身高下降。關節(jié)軟骨纖維化，滑囊變僵硬，關節(jié)僵硬，活動不靈活。

10、神經系統(tǒng)的變化

由于腦血流障礙及氧耗量降低，中樞神經組織形態(tài)變化，主要表現(xiàn)為：

（1）神經細胞減少;老年腦神經細胞數(shù)可減少10～30%不等，與此同時腦體積縮小，重量減輕，皮質及神經核變薄或變小，腦溝加寬，腦室擴大。

（ 2）脂褐質沉積;對細胞功能及生存均有障礙。

（3）軸索萎縮;導致軸索功能停滯。隨著老年丘腦一垂體系的變化，使丘腦環(huán)境穩(wěn)定性的控制力減弱，從而導致應激力減弱，代謝紊亂，促進動脈硬化及高血壓的發(fā)展，并使蛋白質和酶的合成降低。

（4）外周神經系統(tǒng)的老化改變：

①血管的改變?yōu)閮饶ぴ錾⒅袑永w維變性和透明變性，最終可使血管狹窄閉塞。

②神經束內結締組織增生，神經內膜也有增生和變性。

③神經纖維的進行性變性。

由于老年人在中樞神經系統(tǒng)和外周神經系統(tǒng)的變化，使老年人的興奮和抑制過程轉換變慢，靈活性很差，對外界反應遲鈍，動作協(xié)調性差，注意力不集中，技巧的記憶力衰退，而為邏輯性的的記憶力所代償，對高水平的智力活動保留較久。此外觸覺、聽覺、嗅覺、味覺等功能伴隨老化也日漸降低。