老年人患高血壓 須知的9點(diǎn)常識(shí)

目錄：

第一章：老年人患高血壓 須知的9點(diǎn)常識(shí)

第二章：測(cè)血壓左右胳膊都要測(cè)

第三章：高血壓并非高血壓病

老年人是高血壓的高發(fā)人群，老年人高血壓的癥狀是什么？老年高血壓患者需要注意哪些日常的保健常識(shí)呢？下面就讓小編給大家一一介紹吧！

老年人患高血壓 須知的9點(diǎn)常識(shí)

與中青年患者相比，老年高血壓的危害更大，可顯著增加老年人發(fā)生心、腦、腎等靶器官損害的風(fēng)險(xiǎn)，是老年人致死和致殘的主要原因之一。因此，對(duì)老年高血壓患者而言，掌握老年高血壓的特點(diǎn)，了解老年高血壓的防治知識(shí)并貫徹到行動(dòng)中，是非常有必要的。

1、老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與中青年人并無(wú)不同

老年高血壓的定義是，年齡在60歲以上的老年人，持續(xù)或3次以上(不是同一天)收縮壓達(dá)到140毫米汞柱和(或)舒張壓達(dá)到90毫米汞柱。如果收縮壓達(dá)到140毫米汞柱，而舒張壓小于90毫米汞柱，則稱為老年單純收縮期高血壓。

2、老年人血壓波動(dòng)大，要學(xué)會(huì)自我保護(hù)

老年人的收縮壓隨年齡增長(zhǎng)而升高，舒張壓則在60歲后呈降低趨勢(shì)。因此，單純收縮期高血壓是老年高血壓中最為常見(jiàn)的類型，其主要特征是脈壓增加。脈壓是收縮壓與舒張壓的差值，脈壓大于40毫米汞柱視為異常，提示大動(dòng)脈彈性減退。血壓波動(dòng)較大或存在體位性低血壓的老年患者，應(yīng)經(jīng)常測(cè)量立位血壓，并避免長(zhǎng)時(shí)間站立，改變體位時(shí)，應(yīng)盡量緩慢，早晨和午休起床時(shí)，不要過(guò)于著急，醒后宜在床上休息片刻，再慢慢坐起，然后再慢慢地穿衣、下床，以免發(fā)生意外。

3、根據(jù)血壓晝夜節(jié)律變化，適時(shí)微調(diào)用藥時(shí)間

健康成年人的血壓水平表現(xiàn)為“晝高夜低”，夜間血壓水平較日間降低10%～20%，醫(yī)學(xué)上稱為杓型血壓。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律異常表現(xiàn)為夜間血壓下降<10%的“非杓型”、血壓下降>20%的“超杓型”，或夜間血壓反較白天升高的“反杓型”，這3種類型的血壓均會(huì)顯著加重靶器官的損害。非杓型或反杓型高血壓患者宜采用晚間或睡前服用長(zhǎng)效降壓藥物的方法，幫助恢復(fù)血壓的正常晝夜節(jié)律。

4、常做血壓監(jiān)測(cè)，減少漏診與誤診

與中青年高血壓患者相比，老年人出現(xiàn)“白大衣高血壓”(診室內(nèi)血壓升高，診室外血壓正常，也稱“診室高血壓”)或“白大衣效應(yīng)”(診室外血壓升高，診室內(nèi)血壓更高)的情況更多見(jiàn)，易導(dǎo)致過(guò)度降壓治療。同時(shí)，老年人出現(xiàn)隱蔽性高血壓(又稱“逆白大衣高血壓”或被掩蓋的高血壓，診室內(nèi)測(cè)量的血壓正常，而動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)平均血壓水平升高)的情況也較中青年人常見(jiàn)。因此，老年人應(yīng)加強(qiáng)血壓自我監(jiān)測(cè)，必要時(shí)，可做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，以評(píng)估是否存在漏診與誤診。

5、血壓突然難控，排除繼發(fā)因素

在老年高血壓患者中，繼發(fā)性高血壓較常見(jiàn)，如由動(dòng)脈粥樣硬化病變所致的腎血管性高血壓，腎性高血壓，以及原發(fā)性醛固酮增多癥等。如果老年人的血壓在短時(shí)間內(nèi)突然升高、原有的高血壓突然加重，或應(yīng)用多種降壓藥物治療后血壓仍難以控制，應(yīng)注意排除繼發(fā)性高血壓的可能。

6、老人降壓獲益更大，降壓目標(biāo)值放寬至150/90毫米汞柱

我國(guó)高血壓防治指南推薦，將血壓<150/90毫米汞柱作為老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)值。若患者能夠耐受，可將血壓進(jìn)一步降低至140/90毫米汞柱以下。降壓治療過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，以及是否存在心、腦、腎血流灌注不足的情況。為避免舒張壓過(guò)低誘發(fā)心腦血管事件，伴有缺血性心臟病的老年高血壓患者宜將舒張壓控制在70毫米汞柱左右。

7、改變生活方式是降壓治療的基礎(chǔ)

非藥物療法，包括糾正不良生活方式和不利于身心健康的行為，是降壓治療的基礎(chǔ)。具體措施包括：每日攝鹽量應(yīng)少于6克，戒煙并避免吸二手煙，限制飲酒，不鼓勵(lì)為了“活血”而飲酒，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

8、根據(jù)老年高血壓的特點(diǎn)，精選降壓藥

目前，臨床常用的五大類降壓藥物均可用于老年高血壓的治療。由于老年高血壓的特點(diǎn)是低腎素、低交感張力、高容量、高搏出量，大動(dòng)脈彈性降低，應(yīng)用利尿劑和長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑的療效較好，副作用較少，故這兩種藥比較適合無(wú)明顯并發(fā)癥的老年高血壓患者的初始治療。

9、除降壓外，還應(yīng)重視危險(xiǎn)因素的綜合管理

老年人高血壓患者常合并多種心血管病危險(xiǎn)因素，如血脂異常、糖尿病等，需加強(qiáng)綜合管理。血脂異常者可從他汀類藥物治療中獲益。通常，常規(guī)劑量他汀類藥物治療可使多數(shù)患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)。

測(cè)血壓左右胳膊都要測(cè)

很多人都發(fā)現(xiàn)左右兩個(gè)胳膊測(cè)得的血壓值是不同的，那么兩個(gè)胳膊測(cè)出的血壓值差多少才是正常的呢？據(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道，英國(guó)?？巳卮髮W(xué)半島醫(yī)學(xué)和牙科學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)左右雙臂量出的血壓值差經(jīng)常超過(guò)15毫米汞柱時(shí)應(yīng)當(dāng)引起特別注意，因?yàn)閮杀壑g血壓值差得太大就意味著身體四肢和主要臟器輸送血液的血管出了毛病，長(zhǎng)此以往就會(huì)影響血液循環(huán)中樞——— 心臟的健康，從而誘發(fā)心臟病、中風(fēng)、腦血管病等疾病。

目前醫(yī)生給病人量血壓時(shí)通常只測(cè)一個(gè)胳膊的數(shù)值，研究人員建議醫(yī)生在判斷病人血壓時(shí)應(yīng)測(cè)測(cè)兩個(gè)胳膊，不過(guò)測(cè)兩個(gè)胳膊的時(shí)間要短暫間隔，保證一個(gè)胳膊被血壓計(jì)袖帶纏繞后血液及時(shí)恢復(fù)正常流動(dòng)。另外人們自備一個(gè)血壓計(jì)，平日里可以通過(guò)血壓數(shù)字的變化來(lái)推斷身體是否健康。“通過(guò)分辨兩個(gè)胳膊的血壓差，我們基本能推斷一個(gè)人的心血管是否健康。像周邊血管疾病這種病，很多人只有當(dāng)雙腿走路不靈活時(shí)才有所察覺(jué)，事實(shí)上早期的血壓異常就是一種提醒人們的先兆。”研究人員說(shuō)。

研究人員特別提醒，若其中一個(gè)胳膊測(cè)得的低壓數(shù)值經(jīng)常低于正常值范圍也不正常，這就提醒人們體內(nèi)的主要送血?jiǎng)用}可能出了毛病。

高血壓并非高血壓病

在現(xiàn)實(shí)生活中，不少人常把高血壓和高血壓病混同起來(lái)，認(rèn)為只要發(fā)現(xiàn)血壓高就是高血壓病，或者把高血壓病簡(jiǎn)稱為高血壓。其實(shí)，它們是兩種不同的概念。

高血壓只是一個(gè)癥狀，不能算是一種獨(dú)立的疾病。許多疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等，都可能出現(xiàn)血壓升高的現(xiàn)象。但由于這種高血壓是繼發(fā)于上述疾病之后，通常稱為繼發(fā)性高血壓或癥狀性高血壓。

高血壓病是一種獨(dú)立的疾病，又稱原發(fā)性高血壓，約占高血壓病人的90%以上。其發(fā)病原因目前尚不完全清楚，臨床上以動(dòng)脈血壓升高為主要特征，但隨著病情加重，常常使心、腦、腎等臟器受累，發(fā)生功能性或器質(zhì)性改變，如高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能不全、腦出血等并發(fā)癥。

由于病因病理不同，治療原則也不相同。原發(fā)性高血壓只有積極治療高血壓，才能有效地防止并發(fā)癥;而繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)病，才能有效地控制高血壓發(fā)展，僅用降壓藥控制血壓是很難見(jiàn)效的。

結(jié)語(yǔ)：老年高血壓必知的9點(diǎn)常識(shí)你了解了嗎？ 對(duì)于高血壓患者在測(cè)試血壓的時(shí)候一定要左右胳膊都要測(cè)哦！(文章原載于《大眾醫(yī)學(xué)》、《當(dāng)代健康報(bào)》、《家庭醫(yī)生報(bào)》，作者：黃高忠、任榮斌、王吉榮，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識(shí)網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問(wèn)題，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。