酒精型脂肪肝的治療方法

酒精性肝?。ˋlcoholic Hepatitis）是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝，進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、可有肝臟腫大和壓痛。并可并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死，甚至肝功能衰竭。

酒精性肝病是我國常見的肝臟疾病之一，嚴(yán)重危害人民健康。 近年來酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不斷上升，從1991年的4．2%增至1996年的21．3%；酒精性肝硬化在肝硬化的病因構(gòu)成比從1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。

酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒所導(dǎo)致的，在某些情況下會導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化或肝癌等，需要及時(shí)用藥治療，可治療酒精性肝硬化的常用藥物有如下幾類。

1.減少血中乙醇濃度藥物

減少血中乙醇濃度藥物類藥物中的代表藥是美他多辛，它是酒精中毒治療藥，也用于治療酒精性脂肪肝，有研究顯示他多辛治療酒精性脂肪肝可明顯改善患者的臨床癥狀，總有效率為94.7%，還有研究顯示用美他多辛和大蒜油聯(lián)合治療酒精性脂肪肝，可抑制脂質(zhì)的累積并改善肝功能。

2.抗氧化劑和細(xì)胞保護(hù)藥物

抗氧化劑和細(xì)胞保護(hù)藥物代表藥有腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿。腺苷蛋氨酸是存在于人體內(nèi)的一種生理活性成分。其在肝臟內(nèi)可通過使質(zhì)膜磷脂甲基化，進(jìn)而調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜的流動(dòng)性，還可以通過轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)清除自由基和防止氧化應(yīng)。

3.腫瘤壞死因子

腫瘤壞死因子也被證明是酒精性脂肪肝的病理生理學(xué)方面的關(guān)鍵因素之一。抑制腫瘤壞死因子藥物英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普等可通過抑制腫瘤壞死因子的表達(dá)，達(dá)到治療酒精性脂肪肝的目的。

我國酒精性肝病的患病率為4.34%，其中酒精性脂肪肝占0.94%。中醫(yī)認(rèn)為，本病多為過食肥甘厚味，酗酒或缺乏運(yùn)動(dòng)所致，致使肝失疏泄，濕熱蘊(yùn)結(jié)，瘀血不化，中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型：

肝胃不和型：癥見肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，或有惡心，腹脹，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈弦。治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加減。藥用柴胡、香附、佛手、枳殼、丹參、枳實(shí)、姜黃、郁金、法夏、陳皮、茯苓、厚樸各10克，澤瀉、山楂、荷葉各15克，每日一劑，水煎服。中成藥可選用調(diào)胃舒肝丸，每次9克，每日3次，口服；加味左金丸，每次9克，每日3次，口服；沉香化氣丸，每次9克，每日3次，口服。

肝膽濕熱型：癥見肝區(qū)脹痛，肝臟腫大，脘悶食少，口苦口干，或有惡心，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦。治宜清熱利濕，方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減。藥用法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各10克，荷葉15克，生姜3片，甘草5克。中成藥可選用龍膽瀉肝口服液，每次一支，每日3次，口服；茵梔黃口服液，每次一支，每日兩次，口服；晶珠降脂排毒膠囊，每次兩粒，每日兩次，口服；茶多酚降脂膠囊，每日3次，每次4粒，口服；大黃醇片，每次3片、每日一次，空腹口服。