酒精型脂肪肝的治療方法
酒精性肝病(Alcoholic Hepatitis)是由于長期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、可有肝臟腫大和壓痛。并可并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴(yán)重酗酒時可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死,甚至肝功能衰竭。
酒精性肝病是我國常見的肝臟疾病之一,嚴(yán)重危害人民健康。 近年來酒精性肝病占同期肝病住院患者的比例在不斷上升,從1991年的4.2%增至1996年的21.3%;酒精性肝硬化在肝硬化的病因構(gòu)成比從1999年的10.8%上升到2003年的24.0%。
酒精性脂肪肝是由于長期大量飲酒所導(dǎo)致的,在某些情況下會導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化或肝癌等,需要及時用藥治療,可治療酒精性肝硬化的常用藥物有如下幾類。
1.減少血中乙醇濃度藥物
減少血中乙醇濃度藥物類藥物中的代表藥是美他多辛,它是酒精中毒治療藥,也用于治療酒精性脂肪肝,有研究顯示他多辛治療酒精性脂肪肝可明顯改善患者的臨床癥狀,總有效率為94.7%,還有研究顯示用美他多辛和大蒜油聯(lián)合治療酒精性脂肪肝,可抑制脂質(zhì)的累積并改善肝功能。
2.抗氧化劑和細(xì)胞保護(hù)藥物
抗氧化劑和細(xì)胞保護(hù)藥物代表藥有腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿。腺苷蛋氨酸是存在于人體內(nèi)的一種生理活性成分。其在肝臟內(nèi)可通過使質(zhì)膜磷脂甲基化,進(jìn)而調(diào)節(jié)肝臟細(xì)胞膜的流動性,還可以通過轉(zhuǎn)硫基反應(yīng)清除自由基和防止氧化應(yīng)。
3.腫瘤壞死因子
腫瘤壞死因子也被證明是酒精性脂肪肝的病理生理學(xué)方面的關(guān)鍵因素之一。抑制腫瘤壞死因子藥物英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗、依那西普等可通過抑制腫瘤壞死因子的表達(dá),達(dá)到治療酒精性脂肪肝的目的。
我國酒精性肝病的患病率為4.34%,其中酒精性脂肪肝占0.94%。中醫(yī)認(rèn)為,本病多為過食肥甘厚味,酗酒或缺乏運(yùn)動所致,致使肝失疏泄,濕熱蘊(yùn)結(jié),瘀血不化,中醫(yī)辨證施治,一般分為以下幾型:
肝胃不和型:癥見肝區(qū)脹痛,肝臟腫大,脘悶食少,或有惡心,腹脹,舌苔薄白,舌質(zhì)淡,脈弦。治宜疏肝和胃,方用柴胡疏肝散加減。藥用柴胡、香附、佛手、枳殼、丹參、枳實(shí)、姜黃、郁金、法夏、陳皮、茯苓、厚樸各10克,澤瀉、山楂、荷葉各15克,每日一劑,水煎服。中成藥可選用調(diào)胃舒肝丸,每次9克,每日3次,口服;加味左金丸,每次9克,每日3次,口服;沉香化氣丸,每次9克,每日3次,口服。
肝膽濕熱型:癥見肝區(qū)脹痛,肝臟腫大,脘悶食少,口苦口干,或有惡心,大便秘結(jié),小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈弦。治宜清熱利濕,方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減。藥用法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各10克,荷葉15克,生姜3片,甘草5克。中成藥可選用龍膽瀉肝口服液,每次一支,每日3次,口服;茵梔黃口服液,每次一支,每日兩次,口服;晶珠降脂排毒膠囊,每次兩粒,每日兩次,口服;茶多酚降脂膠囊,每日3次,每次4粒,口服;大黃醇片,每次3片、每日一次,空腹口服。